【健康一点通】发病率居首的女性恶性肿瘤，40+女性要特别警惕

10月是乳腺癌防治月，目前乳腺癌已经成为中国女性最常见的恶性肿瘤，但是在各种各样的恶性肿瘤当中乳腺癌的发展相对较温和致命性也相对较低，如果能在乳腺癌的早期阶段发现并进行规范的治疗患者5年生存率可以达到95%以上。

乳腺癌的常见症状

乳腺癌最常见的症状是乳房肿块大多数肿块是不痛不痒的

乳房上有肿块，大概率就是乳腺癌吗？

南小东

不是的。实际上，乳房肿块大多数是良性的，但是，只要乳房上出现肿块，都要引起重视，及时到医院进行检查，排除乳腺癌的可能性。

除了肿块乳腺癌也有其他的表现，例如乳房的不对称增厚和结节乳头溢液、皮肤异常、腋窝肿块等。总之 如果乳房出现异常一定要及早就诊。

早发现 筛查是关键

40岁以上女性，乳腺癌的发病率明显升高，发病高峰在45-55岁。因此，建议40岁以上的女性每1-2年进行一次乳腺癌的防癌体检，体检的项目一般选择乳腺钼靶X线联合超声检查。

高危人群更要注意

有明显的乳腺癌遗传倾向的女性，比如兄弟姐妹父母子女等一级亲属中得过乳腺癌或者卵巢癌，或者是二级亲属中有2个人以上在50岁以前得过乳腺癌或者卵巢癌，或者一级亲属或者自己本人有BRCA1/2基因的致病性突变的女性。这些情况就属于高危人群，那么就更要提高警惕尽早开始定期的筛查。

既往手术活检诊断为乳腺不典型增生或者小叶原位癌或者30岁以前接受过胸部放疗也属于乳腺癌的高危人群，这些姐妹们都要特别注意乳腺癌的筛查和体检，必要时还可以采用手术和药物等预防的手段降低乳腺癌的风险。比如，预防性乳房切除术等，除了上述情况之外还有一种综合考虑年龄/月经/生育/以前乳腺病史/家族史/乳腺活检次数等多方面因素来估计乳腺癌风险的方法。也就是使用Gail模型来计算未来5年的发病风险如果高于1.67%也属于高危人群也要多注意。

男性也会得乳腺癌吗？

南小东

是的。男性乳腺癌发病率大概是女性乳腺癌的1%，因此，男性如果出现乳房肿块等可疑迹象，也要及时去医院看。

乳腺癌的治疗

乳腺癌的现代治疗都是综合治疗有5种可用的手段分别是手术、放疗、化疗内分泌治疗、靶向治疗，对于早期乳腺癌来说手术治疗是最重要的治疗手段。

传统的根治性切除手术

传统的手术治疗方式是把肿瘤所在整个乳房和腋窝淋巴脂肪组织整块切除有时候还会切除胸部的一些肌肉，手术创伤大术后形体和上肢功能受到的影响大，使用已经逐渐减。

根治性切除联合乳房重建手术

根治性切除联合乳房重建手术则是在根治性切除之后同时利用假体或者自体组织重建乳房保留形体的完整性。一直以来医生都在寻找治愈率最高对乳腺的外形及功能影响最小的手术方法，近年来对于一些符合适应症的患者医生会采用保乳手术和保腋窝手术来治疗，让患者最大限度地保留乳房保乳根治术彻底切除肿瘤同时保留大部分乳房组织避免乳房的缺失。保乳手术一般需要和放疗配合使用是现代乳腺癌治疗的主流手术方式，为了使保留的乳房形态更加完美有时候也会应用一些整形外科的技术成为肿瘤整形保乳手术。

保腋窝手术

对于早期乳腺癌来说可以进行腋窝“哨兵”淋巴结的取样化验如果没有转移，那么就可以避免腋窝的清扫手术更好的保护上肢功能这种手术也叫保腋窝手术

得过乳腺癌，治疗完还能正常怀孕和哺乳吗？

南小东

没有证据显示生育会影响乳腺癌的预后，因此，治疗结束后怀孕和哺乳是可以的，但是要在医生指导下谨慎进行。

乳腺癌的复发率高吗？

南小东

乳腺癌的复发风险取决于三方面因素，发现的早晚，肿瘤类型的好坏和治疗的规范化。因此，早期发现，规范治疗，适当的预防措施，可以让我们远离乳腺癌的威胁。

在威胁女性生命健康的疾病中乳腺癌可以说是“扛把子”，所以一定要提醒自己和身边的每一个“她”。

定期筛查

用最小的代价把乳腺癌扼杀在摇篮里

普外科简介

南昌大学第一附属医院普外科成立于1954年，至今已有67年历史，是江西省重点建设临床科室、江西省省级临床重点专科，肝脏门脉高压外科、胃肠外科、微创外科为江西省医学领先学科，“省级青年文明号”，2019年度获国家卫生健康委员会“改善医疗服务创新科室”，是达芬奇手术机器人中国胃肠外科临床手术教学示范中心、腹腔镜技术培训基地等。 普外科设有胃外科、结直肠外科、肛肠外科、肝脏移植外科、胆胰外科、肝脾外科、血管外科、乳腺外科、甲状腺外科、疝与腹壁外科、代谢与减重外科等12个亚专业方向。各病区专科特色鲜明，手术类型涵盖普外科的所有手术类别。 

其中，普外科乳腺外科依托普外科和医院的多学科协作平台，致力于解决女性的乳腺良、恶性疾病的诊治，在保乳手术，肿瘤整形保乳技术、乳腺癌根治切除即刻乳房再造手术、淋巴管静脉超显微吻合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿、乳房肿块的微创美容切除活检以及消融治疗等方面形成自身的技术特色，构建了完整的技术体系，努力为广大女性朋友提供优质的医疗服务。

（本文根据象湖院区乳腺中心负责人，普外科乳腺外科、疝外科副主任曾锦生采访整理）

编 辑：   张   凡 审 核：   曾锦生、   叶   萌 终 审：   康乐荣

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