“移花接木”创奇迹，脚趾移植变拇指

手指是人体最灵活的器官之一，而大拇指拥有整个手掌50%的功能，手指缺损是一件非常痛苦的事，不仅严重影响手功能和生活质量，还容易让人产生自卑心理。近日，通用技术环球医疗中铁西安医院骨科“移花接木”，成功开展了一例断指再造术。

尚某，35岁，10多年前因一场意外，被炮仗炸伤右手，造成大拇指、食指和中指缺损，不仅外观异于常人，而且无法用右手完成一系列精细动作，工作和生活受到严重影响，还害怕与人交往，担心遭到耻笑。一次偶然的机会，他听朋友说能“拇指再造”，便慕名来到通用技术环球医疗中铁西安医院，希望把脚趾移植到手上。

骨科主任姬传磊带领团队对尚某进行了详细检查和评估，发现其右手拇、食、中指末节缺损，拇指可见少许指甲残留，右手拇指近节屈伸功能可，食、中指近中节屈伸活动可，末梢血运良好。经专家团队讨论，确定手术治疗。

姬传磊介绍，常规的大拇指再造，一般选择足的第二趾，尚某右手大拇指属于Ⅰ度缺损，也可以选择足踇趾（拇指）移植再造。这不是简单地把脚趾头“栽”到手上，而是要从尚某的大脚趾上取一截带指甲、骨头和神经血管的组织移植到右手拇指上，需要解决皮瓣覆盖、骨组织、肌腱、神经、动静脉血管连接等多项难题，是一项难度及风险很高的显微外科手术。

为让患者重获新生，骨科团队为其制定了周密的手术方案。10月19日上午，姬传磊带领团队为尚某在全麻下行右拇指扩创、取右足第1趾复合组织瓣游离移植修复右手拇指、取皮植皮术。因为人手指内部血管大约只有0.2毫米，需要在高倍显微镜下缝合6-8针，需要极大的耐心和毅力，骨科团队专心致志地在显微镜下进行血管、动脉和静脉的缝合。最终，这起长达7小时的手术顺利完成，尚某的右手拇指“移花接木”，血流顺利。

术后，尚某右足五个脚趾也完整保留，不影响正常行走与日常生活。医护人员还专门建立拇指再造微信群，责任护士每小时巡视尚某并拍摄照片发至群里，让大家共同观察患肢变化。在医护人员的精心照顾下，尚某手指外观恢复良好。10月26日，也就是术后第7天，尚某发现自己再造的拇指与原来手指的长度、外形极为接近，新的大拇指已经能够做一点屈伸活动，患者及家属对结果十分满意。

手术完成了，后期康复也很重要。姬传磊表示，接下来2到3个月，尚某还需要接受康复训练，一方面是运动康复训练，包括手指活动、屈伸、拿取物品；另一方面是感觉康复，由于将足趾移植到大拇指处，目前暂时没有神经感知功能，后期神经会以一天1毫米的速度重新生长，大脑也需要重新识别。移植后的拇指功能，会在很大程度上跟原生拇指一样灵活。