【中山医“声”】脑卒中康复治疗的正确打开方式！越早介入效果越好

秋冬季是脑卒中高发的时节，脑卒中具有高发病率，高致残率和高死亡率的特点。

卒中后引起的诸如肢体活动功能障碍，言语不利、吞咽障碍等后遗症，严重影响患者的日常生活。

因此脑卒中后的康复治疗，显得尤为重要，脑卒中后康复的正确打开方式，究竟是怎样的呢？

今天，我们邀请湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）神经内科副主任、神经内科一病区主任、主任医师杜敏为大家做权威科普。

脑卒中康复的范围比较广泛，除手脚活动外，还包括大小便、语言和吞咽等功能的康复。药物治疗辅助康复训练可以加速患者康复，减少并发症，最大限度恢复患者生活能力减轻家属负担。

脑卒中康复与药物治疗是相辅相成的，没有先后之分，同时进行是非常有必要的。卒中发生是突然的、急性的，恢复期可以长达数年甚至终生，因为卒中后脑细胞坏死几乎不可能再生。康复训练是力求周围脑组织供血得到改善，周围脑细胞功能逐步替代坏死脑细胞的功能，所以可长达数年。

脑卒中康复训练可以自己或家人协助完成吗？

部分康复训练是可以自己完成，比如言语，吞咽和肢体康复的简单动作，家属可以学习，在家进行完成。

脑卒中康复治疗的目标

康复的目的是减少并发症的发生，减少后遗症，减轻家属的精神负担和经济负担，达到回归社会的目的。

康复团队由康复医师和治疗师组成，治疗师包括言语康复治疗师，作业疗法治疗师及心理康复师等。

脑卒中康复治疗的适应症

针对卒中后有语言、吞咽、大小便障碍和肢体活动障碍和心理问题的患者都可以进行康复训练。

脑卒中康复治疗的介入越早越好

康复介入肯定是越早越好，所谓最佳康复干预“时间窗”是指3个月内接受康复治疗患者可以恢复得更好，超过这个时间，患者恢复就比较慢。什么时间康复介入，我们认为只要患者生命体征稳定，也就是说呼吸血压心率正常就可以介入。

脑卒中患者如何进行康复治疗？

-  早期  -

可以在患者床边进行

比如按摩，针灸

大小便的训练

良肢位摆放

简单的器械训练等

-  后期  -

可以在康复室

做平衡训练

力量训练

精细动作训练

什么是良肢位摆放？

“肢位摆放”即有利于后期患者功能恢复和减少后遗症的上下肢肢体摆放的位置。

从入院开始不管患者是否清醒，均可以开始良肢位摆放。

专业护理人员会根据患者有无肺部感染，皮肤有无压疮及患者输液部位不同进行调整。

床上体位转移注意事项

床上体位转移需注意偏瘫侧有无关节脱位，偏瘫肢体肌张力和活动度大小，采取医护人员或家属患侧辅助，患者自己健侧协同完成床上转移。

关节活动度训练注意事项

关节活动度训练力量要由小到大，活动范围逐渐加大，不引起患者疼痛和血压心率变化为原则。

吞咽障碍如何进行康复治疗？

首先康复师会评定吞咽障碍的严重程度，严重患者需要上鼻胃管，鼻饲饮食，轻症患者可以进行咀嚼，发音等训练以改善吞咽功能。

如何协助脑卒中患者下床活动？

患者首先要意识清醒，能够配合；

需观察患者躺在床上的时候，偏瘫下肢能否抬离床面，并且维持1分钟；

下床活动前最好在床上排尽大小便，以免因为由于开始下床活动时动作缓慢，大小便来不及出现影响患者形象等意外情况。

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