卫健委：核酸采样有新要求，附：宣传视频下载方法

10月27日，武汉市卫生健康委员会网站发布《关于加强核酸采样操作社会监督的公告》：

全文如下：

关于加强核酸采样操作社会监督的公告

为切实保障人民群众生命安全和身体健康，充分发挥群众监督作用，提升核酸采样队伍的操作能力和水平，确保核酸采样操作规范，欢迎社会各界和广大群众积极参与监督，如实反映、提供核酸采样不规范相关问题线索。现将有关事项公开如下：

一、监督范围：武汉市各核酸采样点采样操作不规范问题。

二、正确规范的咽拭子采集标准：被采集人员头部微仰，嘴张大，露出两侧扁桃体，采样员将拭子越过舌根，在被采集者两侧扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。

三、监督举报电话：12320。

武汉市卫健委

2022年10月27日

《公告》发出后迅速引起热议！

今年以来   核酸采样质量问题频频引发关注！    

今年6月，国家卫健委联防联控机制发布《关于进一步加强新冠病毒核酸采样质量管理工作的通知》。《通知》在强调充分认识核酸采样的重要性的基础上，要求各地高度重视核酸采样管理工作，做好采样人员资质管理、核酸采样培训以及质量管理、组织管理等。

作为附件发布的《新冠病毒核酸采样培训方案》中关于口咽及鼻咽拭子采样要求也明确规定：将拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。

这一操作标准在最新版《新冠病毒标本采集和检测技术指南》中，乃至国内首个新型冠状病毒咽拭子采集规范地方标准《新型冠状病毒咽拭子采集技术管理规范》中也都完全沿用。

为什么要强调采样质量？  

核酸检测虽然是一个成熟的、国际通用的实验室诊断方法，但其涉及的步骤环节较多，样本采集作为核酸检测的第一步，其对检测结果的准确性至关重要，不合格样本会直接影响检验结果。

为何首推采集口咽拭子标本呢？  

主要是采集口咽拭子方便、快捷、规范、易操作。

其实也可以用其他样本，比如鼻咽拭子、痰液、唾液、支气管肺泡灌洗液等标本，只是相比之下，口咽拭子更适合大规模人群的核酸采样。

因为鼻咽拭子采集难度大、效率低，痰液标本前处理麻烦，取样困难；唾液的分泌受时间段及个体差异影响，难以统一标准；支气管肺泡灌洗液标本采集对操作者和设备要求高，不适合大部分人群。

采样质量   需要所有人的共同努力    

从技术角度看，影响咽拭子采样的因素包括咽拭子采集的深度、与黏膜接触的时间、取样的力度、采样者和被采样者之间的身高差距和被采集者在采集过程中配合程度等五个方面。

从参与双方的角度来看，一方面由于各地疫情频现，区域全员核酸检测频次密集，采样人员工作负担巨大，职业倦怠客观存在，难免出现不规范操作，未严格遵守操作指南的要求。另一方面被采样人在采样过程中会有一些刺激，采样时有的人张嘴软腭就和舌根合在一起，采样人要保证采样质量，就会往里探，寻找咽后壁、扁桃体，从而产生刺激。有的人刺激反应强烈，出现呕、咳等症状，抵触心理较为明显。

这一点在某博上的讨论尤为激烈！

这个动作，很多人都做错了！  

先来说说这个关键的动作吧。

假设你排着长队，终于走到前方，你前面正接受检测的，是一个阳性感染者，当然他自己是不知道的，面对大白，摘下口罩，张开嘴巴，正常的呼气……等轮到你了，你张开嘴巴，同时也正常的吸气……一呼一吸之间，病毒就成功找上了你！

所以，核酸检测最正确最保险的步骤是：全程规范佩戴一次性医用口罩，排队保持2米以上间隔，不要聚集和相互交谈，等大白做好检测前的所有准备工作，向你伸出棉签的这一刻，你再摘下口罩，同时张开嘴巴，屏住呼吸，注意是不要呼气，更不要吸气，做完立即戴好口罩，然后快速闪人！

如何更好地暴露咽部扁桃体？  

其实采样最大的难点是不知道怎么露出鄂垂。

1、压舌板在批量核酸检测的时候并不能适用

2、发啊虽然也可以露出鄂垂，但是风险太大，一旦有一个阳性，后面就不敢想象了。

我最近没事对照镜子按以下方式反复练习；98%的情况下都可以露出鄂垂。

具体操作如下：

1、嘴张大，最好控制脖子两边的青筋翘起为佳

 （此处应该有图片，但是害怕引起不适，暂决定取消）

2、舌头尽量放松（不要往外吐舌头、也不要让舌头挨到前面的牙齿）。

3、请不要用嘴发啊，用嘴往里吸气（虽然发啊也会让鄂垂向上收缩，但是有感染风险；用嘴往里吸气的动作也会使鄂垂向上收缩。）

4、张嘴前完成呼气动作，张嘴后开始吸气。

总结：一般需要被采样人头部微仰，嘴张大，保持“啊”的口型，但不要发出声音，露出两侧扁桃体。

核酸采样怎么采？

目前比较常用的专业采集方法有两种，一种是口咽拭子，另一种是鼻咽拭子。

1.口咽拭子采集

（1）采样人员将拭子放入无菌生理盐水中湿润。

（2）被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，采样人员将拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后在咽后壁上下擦拭至少3次。

（3）将拭子头浸入含病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

2.鼻咽拭子采集

（1）采样人员一手轻扶被采样人员的头部，一手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。

（2）待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻)，然后缓缓取出拭子。

（3）将拭子头浸入含病毒保存液的管中。

“单采”和“混采”的区别？ 单采

单采是指一个人的采集拭子放到一个采集管中。

混采

混采是将5个人或10个人或20个人的采集拭子放到一个采集管中。为提高检测效率，在大规模核酸检测时，一般会采用“混采”模式。

核酸采样注意事项有哪些？

这里，为大家送上一段顺口溜，轻松学会核酸检测的正确姿势！

顺口溜

核酸采样需规范  正确方法学起来

前两小时勿进食  前半小时要“五不”

（不喝水、不吸烟、不喝酒、不咀嚼口香糖、不喝饮料）

口罩戴好再出门  公共交通莫乘坐

错峰采样不扎堆  人人之间二米线

头向后仰张大嘴  采集瞬间屏呼吸（口咽拭子）

头微抬高45度    鼻腔酸爽松开嘴（鼻咽拭子）

采样结束莫停留  检测前后须洗手

做核酸时谨记”五不要 一需要“  

最后   一点建议    

最后的建议是给我们采样人员的。PCR实验室每天会收到大量核酸标本，难免会遇到一些“问题标本”，确实给实验室带来的不小的困扰，也希望采样人员能在实际工作中能注意，尽量避免类似问题的发生。

1.条码模糊或缺损：采样时因为不断的消毒操作，消毒液接触到样本管条码导致条码模糊或缺损。

2.贴标错误：条码斜贴、横贴、无条码或双条码。条码问题导致的信息无法录入特别影响实验室工作效率。

3.漏液或管盖过于拧紧。管盖过松或者过紧都会影响后续的工作开展。尤其检验科小姐姐居多，那些拧盖起的水泡、破的皮真的让人心疼。

4.空管。采样辅助人员要仔细核对混管采样人数，避免采样管内采样拭子多或采样管内没有拭子，做好交接核对。

总之，疫情让我们所有人都躲不开核酸检测，抱怨和抵触并不能让疫情快快消失，被采人、采样人、检测人，大家通力合作，才能更好、更快地战胜疫情，早日回归正常生活！

来源：检验医学、金山卫监