【助力抗疫名医科普】安云霞：新冠疫情与流感高发季叠加，该如何预防？

● 前言

当前是新冠肺炎防控关键期，也是流感高发季节。当新冠肺炎遇上流感季，该如何区分新冠肺炎与流感、普通感冒呢？该如何正确认识流感，并采取科学、有效的防护措施？ 对此，本期节目，我们特别邀请到河南省人民医院呼吸内科副主任医师安云霞，为大家答疑解惑。

问题一：当下正处于流感多发时期，由于新冠肺炎病毒感染后的初期症状和流感极为相似，都以发热等全身症状为主，这不但给个人生活带来不便，也给新冠肺炎的诊疗带来困扰。那么我们应该怎样初步区分流感与新冠肺炎？

流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，包括甲型、乙型、丙型和丁型，秋冬季是其高发期，典型流感起病急：潜伏期为数小时~4天，一般为1~2天；高热，体温可达39~40℃，伴畏寒，一般持续2~3天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1~2周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。

新型冠状病毒肺炎简称新冠是由新型冠状病毒感染引起，这次主要流行株是奥密克戎BA.5.2，大部分患者表现为无症状型和轻型。有高危因素的患者可能会发展为重型。和流感一样，以呼吸道飞沫传播为主，也可通过密切接触或气溶胶传播，传染性强、传播速度快，可以在人群传播。和流感不同的是，流感的潜伏期通常不超过7天，而新冠肺炎潜伏期可很长，且有急剧呼吸困难症状，除了主要症状发热、咳嗽、乏力，还有患者会出现呕吐、腹痛、腹泻等症状，部分新冠患者可以有嗅觉味觉减退、结膜炎等。胸部影像学显示早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变， 胸腔积液少见。确诊主要新型冠状病毒核酸阳性或者呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

问题二：近两年，以连花清瘟为代表的“三药三方”在新冠防控中得到广泛应用。请您介绍一下连花清瘟这类中成药在防治呼吸道传染性疾病方面的优势特点？

新冠肺炎在中医的认识中和流感一样，属于外感温病的范畴。中药的优势在于不是针对某一种病毒，只要有相同的病机，就可以采用相同的治法。因此在疫情防控中发挥了重要的作用。所以即便是面对近期免疫逃逸能力较强的变异株，以及无症状患者和轻症患者居多的问题，中医药在疫情防控中的优势仍然比较明显。

这里面连花清瘟就是典型的代表。在新冠疫情之前，连花清瘟就是临床上治疗感冒、流感的常用中成药，疫情期间研究证实，预防用药减少发病，阳性用药减少症状，轻证用药减少重症，具有防治结合、整合调节作用特点和临床优势，所以连花清瘟获批新冠肺炎适应症，先后列入国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第四-九版）医学观察期预防用药，以及轻型、普通型确诊患者治疗用药。基于其防治新冠肺炎的优势和科研证据，我省新冠防疫中也大量应用了连花清瘟。

问题三：我们知道，流感和新冠肺炎都具有传染性，那么，流感和新冠肺炎的的传播渠道是否相同？面对新冠、流感叠加流行，您认为普通民众可以从哪些方面进行预防？ 

流感主要传播方式包括：飞沫传播和接触传播。目前研究表明，也可能通过患者体液传播。流感急性患者及隐性感染者是流感的主要传染源       新冠：目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。 

针对这些传播途径，呼吁广大社区居民，一定要注意防范聚集性疫情的发生，要提高家庭聚集性疫情防控意识，居家防疫要做到： 

一要取消或减少社会活动聚集；

二要常开窗，多通风，保持室内空气的流通；

三要做好日常家庭消毒：对门把手、桌椅、马桶坐垫等重点部位用75%乙醇或含氯消毒液擦拭消毒；

四要讲个人卫生：饭前便后用流动的水、肥皂或者洗手液来洗手，咳嗽打喷嚏时用纸巾或手肘弯曲遮掩口鼻。

问题四：据了解，流感感染率最高的通常是青少年，但一些特殊人群容易发展为重症病例，哪类人群被称为重症流感的高危人群？

高危人群：

1、年龄＜5岁的儿童，尤其是年龄＜2岁更易发生严重并发症；

2、年龄≥65岁的老年人；

3、伴有以下疾病或状况者，慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病，除高血压外，肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉病变、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；

4、肥胖者，体重指数BMI≥30；

5、妊娠期及围产期的妇女，对于这类人群如果有条件，建议每年在入冬前接种流感疫苗。

问题五：很多网友担心，如果感染了流感病毒，治愈后会不会留下后遗症？

流感大部分病情是比较轻的，大部分都是自限性的，经过积极治疗和处理，绝大部分都不会留有后遗症。但是也有一些病情比较严重的，甚至可以导致死亡。流感临床分型包括单纯型、肺炎型、中毒性及胃肠型流感，其中以肺炎、中枢神经系统及心血管系统损害为特征，表现为呼吸困难、高热不退，血压下降，瞻望、惊厥等重症肺炎、脑炎及脑膜炎症状，往往提示病情较重，需要引起重视，进行及时规律治疗。

问题六：目前，疫情防控形式严峻，很多人都被封控在家，因缺乏运动作息不规律导致身体免疫力下降，便容易生病。有没有什么好的解决办法？

主要措施包括：1.保持良好的生活习惯，规律作息，充足睡眠，适量运动。多食用富含高蛋白、高维生素且易消化吸收的食物等。

2.勤洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后、就餐前或接触污染环境后要洗手；

3.保持环境清洁和通风；

4.咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

5.关注个人和家人健康状况，坚持做好自我健康监测。

问题七：得了流感，哪种情况下需要高度重视并且必须要找医生？因疫情防控需要，咱们医院是否有便捷的就诊方式？

流感的患者如果出现以下几种情况：

1.在老人、小孩、原有心肺疾患的人群，临床变现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，提示可能为流感型肺炎；

2.如果出现发烧、头疼、恶心、呕吐、惊厥、意识障碍、肢体瘫痪，提示可能为流感脑炎型；

3.原患心血管疾病又染流感者发生心律紊乱或循环衰竭，提示可能心肌炎型；

4.如果出现高热、循环功能障碍、血压下降、休克及DIC等，称为中毒型。出现了以上这些症状，往往就提示流感的病情是比较严重，一定要及时就医，结合实际情况进行积极的治疗和处理。

问题八：预防流感，接种疫苗是关键。是不是所有人都可以接种流感疫苗？另外是不是接种了流感疫苗就不会得流感了？   

每年接种流感疫苗是预防流感有效的手段，可以显著的降低流感的发生率。流感疫苗是流感病毒灭活疫苗，主要用于预防甲、乙和丙型流行性感冒病毒感染引起的感冒、气管炎、肺炎等病症。我们国家批准上市的流感疫苗为三价灭活流感疫苗和四价灭活流感疫苗。一般抵抗力偏低的人群如5岁以下的婴幼儿，60岁以上老年人，免疫力缺陷的人群可以考虑接种。流感疫苗并不能覆盖所有类型的流感病毒，不能100%的保证阻断所有的流感。

流感易发生变异。得过一种流感之后身体具备对这种流感的抵抗能力，但是经过一段时间，流感病毒变异后就识别不出来。所以一般接种后免疫效果维持一年左右，可以选择在流感流行高峰前1—2个月进行流感疫苗接种，最佳时机是在每年的9、10月份。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。接种疫苗以后需要做好患者的观察，如果有高热，乏力等不良反应出现的话要及时入院就医接受治疗。

问题九：现在很多人家里都会常备一些感冒药，已备不时之需，市面上治疗感冒的药物很多，是不是所有的感冒药都能治疗流感？哪些药物适合家庭常备？您能给大家些建议吗？

并不是所有治疗感冒的药物都具有抗流感作用，建议家里常备既能够治疗感冒、有具有明确抗流感作用的药物。比如说连花清瘟，还可以用于新冠肺炎医学观察期的使用。如果出现发热、全身不适，早期使用效果还是很好的。

连花清瘟对于普通感冒、流感以及新冠病毒引起的症状，均有治疗作用，已先后30次列入国家卫健委、国家中医药管理局发布的新冠肺炎、甲流、乙流、禽流感等传染性公共卫生事件诊疗方案或指南共识，成为应对呼吸道病毒感染性公共卫生事件的代表性中成药，纳入国家医保目录、基药目录。因为连花清瘟对多种病毒感染性疾病的治疗，针对的是发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等这样一个外感热病的症候群，作用机理在于针对多个靶点，协同发挥抗炎、抗病毒、止咳平喘、增强机体免疫作用。只要症候群相同，不论是普通感冒、流感，还是新冠肺炎，都可以使用连花清瘟进行治疗。为了应对呼吸道病毒侵袭，家中可常备一些连花清瘟这类国家卫健委《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》推荐的药物。

问题十：节目的最后，您能为大家分享一下在日常生活中，我们该如何预防流感呢？

一．加强体育锻炼

在日常的生活中一定要注意加强体育锻炼，适量增加有氧运动，全面提高人体的抵抗力。

二．多饮水并均衡营养

特别是秋冬季节，气候干燥，空气中的尘埃含量高，鼻黏膜容易受损，多喝水可以让鼻黏膜保持湿润，有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排出；多食富含维生素的蔬菜及水果。  

三．充足睡眠 避免熬夜，保证充足睡眠，对于增强人体机能也有很好的帮助，也是预防流行性感冒的重要组成才能更好的预防流感的传染。

四．良好的生活及卫生习惯

其中注意手卫生是非常健康并且有效的措施：要用流动的水洗手，能防止细菌、病毒的传播和感染；在打喷嚏或咳嗽的时候也应用手帕或纸巾掩住口鼻，咳嗽或打喷嚏后要注意洗手；并且注意室内开窗通风:让室内空气更洁净，呼吸更新鲜的空气，出门戴好口罩；要注意家庭卫生：衣服、被褥等要勤洗勤换，家具地面等要每天清洁

五．注意天气和季节变化，及时给增减衣服、注意保暖 

六．流感高发时期，及时进行疫苗接种预防，可以有效的预防呼吸道疾病

流感发病后不要惊慌，多喝水，补充维生素c，并服用相关的抗流感药物，若出现炎症等现象就要引起重视，必要的可以遵医嘱服用相应的抗生素，有效的治疗和均衡的饮食都是确保流行性感冒快速恢复的基本，若是经常性的发生流行性感冒，则有必要进行疫苗的注射。