黄芪配莪术，癥瘕积聚除

慢性胃疾和癥瘕积聚有其共性：由于久病耗气损精，而致气衰无力，血必因之瘀阻，因之常呈气虚血瘀之候。国医大师朱良春老认为此类病症应选益气活血、化瘀生新之品，方能奏养正消积之功。

《本草汇言》谓：“黄芪补肺健脾、实卫敛汗、驱风运毒之药也。”王执中《资生经》曾载：“执中久患心脾疼，服醒脾药反胀。用蓬莪术面裹炮熟研末，以水与酒醋煎服立愈。”张锡纯《医学衷中参西录》治女科方又有理冲汤用黄芪、党参配三棱、莪术之例，彼指出：“参、芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕，此其所以效也。”

朱老对此颇为赞赏，并加发挥，他常用生黄芪20~30g，莪术6~10g为主，治疗慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肝脾大及肝或胰腺癌病人，颇能改善病灶的血液循环和新陈代谢，以使某些溃疡、炎性病灶消失，肝脾缩小，甚至使癌症病人病情好转，延长存活期。

朱老临床具体运用这两味药物时，根据辨证施治原则，灵活掌握其剂量、配伍，如以益气为主，黄芪可用30~60g，再佐以潞党参或太子参；如以化瘀为主，莪术可用至15g，亦可加入当归、桃仁、红花、地鳖虫等；解毒消癥常伍参三七、虎杖、白花蛇舌草、蜈蚣。

临床实践证实，凡胃气虚衰、瘀阻作痛者，以两味为主，随证制宜，胃痛多趋缓解或消失，食欲显著增进，病理变化随之改善或恢复正常，可见其大有健脾开胃、扶正祛邪之功。

朱老指出：“黄芪能补五脏之虚，莪术善于行气、破瘀、消积。莪术与黄芪同用，可奏益气化瘀之功，病变往往可以消弥于无形。因为黄芪得莪术补气而不壅中，攻破并不伤正，两药相伍，行中有补，补中有行，相得益彰。再细深究，《神农本草经》首言生黄芪善医痈疽久败，能排脓止痛；次言大风癞疾，五痔鼠瘘，皆可用之。性虽温补，而能疏调血脉，通行经络，祛风运毒，生肌长肉，以其伍蓬莪术，恒收祛瘀生新之功。故临床运用可使器质性病变之病理性变化获得逆转。”

【病案一】

尚某某，女，60岁，退休工人。

胃疾20余载，经治而愈。

去年因连续食用党参煨桂圆而致口干咽燥，乃致胃疾又作。

近5个月来，食欲显减，胃脘胀痛不适，形体消瘦，便干如栗，三日一行。舌质衬紫，苔白腻，边有白涎，脉细小弦。证属气血亏虚、痰瘀互阻、中运失健，姑予盈气血，化痰瘀，运中土，徐图效机（1981年10月胃镜检查：浅表萎缩性胃炎、胃溃疡）

处方：

生黄芪20g，太子参、全当归、桃仁、杏仁各10g，制半夏2g（分2次冲），蓬莪术、鸡内金各6g，生麦芽15g，绿萼梅8g。

进药5剂，食欲增进，脘痛已缓。

仍以上方出入加减，共服药62剂，诸恙均除，胃镜复查未见任何异常。

【病案二】

姚某某，女，53岁，工人。

右上腹疼痛已数月，全身乏力，口干欲饮，纳可。舌质淡红，苔薄白，脉细。

某医院检查：巩膜无黄染，眼球血管弯曲显著。心肺正常，腹部稍隆起，肝肋下8cm，质II度，脾未触及。

肝功能：SGPT正常。ZnTT19U，TTT 6U，λ-GT 47U。B超：肝大8cm，肝区波形活跃度差，较密-密集中小波。

肝经疫毒已久，气血凝聚，结而为癥；

但恙延既久，正气亏虚，宜软坚扶正并进。

处方：

生黄芪、虎杖、生麦芽各20g，莪术6g，太子参、紫丹参各15g，参三七末（分吞）2g，鸡内金8g，川石斛10g，甘草5g。

进药6剂，腹胀已除，唯夜寐不实。苔薄，脉细弦。

复查：肝大明显缩小，肝下界于右肋下5cm处扪及，超声波波形明显改善，此佳象也。

效不更方，原方继进之。又服中药10剂，肝肋下3cm处可扪及，自觉已无所苦，嘱服原方20剂。症情稳定，精神颇爽，调理善后之。