【干货满满】叙事医学的实践

叙事医学的医院实践

①把叙事医学的概念方法运用到问诊当中

②用叙事医学的原则指导医患关系的建立

③用叙事医学的理念帮助医患共同决策（&叙事伦理）

④用叙事的方式进行临床带教

⑤叙事作为一种治疗干预

⑥用叙事的方法进行医护沟通

⑦用叙事的方法做员工心理建设

⑧叙事医学与医院文化建设

叙事医学临床实践的“两个要求”

①医者愿意让患者参与医患互动: 尊重患者对这个过程的贡献，愿意倾听患者的叙事，同时对叙事有回应

②医者愿意反思：反思自己要说什么话，这些话对医患互动的作用，关注患者反应，调整自己行为

叙事医学的临床实践

1. 问诊：以患者为中心的问诊 vs以医生为中心的问诊

①以医生为中心的问诊：只关注生物学信息，为识别模式

②以患者为中心的问诊：个人信息及症状信息，“原材料”

2. 医患关系的建立：医者的自我和“在场”

①鼓励患者讲述；医者倾听及回应:

②开放式的问题：患者用自己的方式描述他们的问题、症状、担心

③非语言性鼓励：面部表情及身体语言

④会话技巧：副语言表示在听；重复（患者个别字）、请求（还有吗？请继续）、总结（再现） 临床医患互动中促进医生“在场”及与病人建立关联的方法

①有意识地去准备（如迎接病人前花1分钟准备，集中精力）

②专注地、完全地倾听（坐下、身体前倾、避免打断）

③就最重要的事与病人达成一致（发现病人最关心、担心的是什么，并将其列为优先考虑事项） 临床医患互动中促进医生“在场”及与病人建立关联的方法

①理解病人的故事（考虑影响病人健康的生活情境，认可病人的努力，与他/她共同庆祝成功）

②探索病人给出的情感线索（关注病人的情感、为之命名，并表示尊重）

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