【偏远地区医疗】 偏远地区医疗体系 --1

【摘  要】 偏远地区医疗是在交通及自然，经济，社会条件不便的山区，离岛及其他的区域中，确保医疗服务有困难的地区和无医地区(相当于无医地区)由政府主导开设的医疗体系。偏远地区往往是由于地理交通人口稀少等因素，使得这些地区没有能力承受外部投入的医疗资源，即政府失灵（效率、能力）和市场失灵（效益和政治以及社会高外部性）等原因，使得一般性都市或乡村医疗体系失效，而采取特殊的医疗体系。

 【关键词】 飞行医生; 偏远地区医疗；初级医生制度

1. 偏远地区医疗(Healthcare in remote areas)

   1928年开始的澳大利亚飞行医疗，开辟了偏远地区医疗服务的新模式，为世界各国开展偏远地区医疗提供了可借鉴的经验，随后，如美国，日本，旧苏联，巴西等同样具有偏远地区或人口稀少区域的国家也相继发展了各种形式的偏远地区医疗，在医疗行走管理方面，在政府的医疗卫生部门内设立了相应的偏远地区医疗管理部门。对应的偏远地区医疗服务的人类资源教育培训体系也得以建立和完善，也推动偏远地区医疗模式的学术研究，现在偏远地区医疗已经成为现代医疗卫生体系中较为成熟的分支。

  1.1偏远地区医疗概念

     偏远地区医疗在不同的国家和地区有作不同的定义和称谓如过疏地区医疗或偏僻地医疗(Healthcare in remote areas/ medical care in remote rural areas) 等。首先偏远地区/过疏地区/偏僻地在日本被定义为”交通及自然，经济，社会条件不便的山区，离岛及其他的区域中，确保医疗服务有困难的地区和无医地区(相当于无医地区)及已开设偏远地区诊疗所的地区”。另外日本还有无医地区的定义，即”在没有医疗机构的区域，以该区域中心为起点，半径4公里的区域内，人口为50人以下居住的区域，通常利用交通工具去医疗机构单程超过1个小时以上的区域”。 在具有这些特征的区域设置的医疗服务体系，被称为偏远地区医疗。

图1-1 飞行医院使用的医疗飞机

  1.2偏远地区医疗的成因

    偏远地区由于地理交通人口稀少等原因，使得这些地区没有能力承受外部投入的医疗资源，即政府失灵（效率、能力）和市场失灵（效益和政治以及社会高外部性） 。

  1.3偏远地区医疗政策，

    各国政府顾及偏远地区的特殊性为医疗服务设计了较为特殊的政策，使得政府和市场充分合作，保证了与都市医疗圈差不多的公平和效率。偏远地区医疗对策包括：

   ①   24小时医疗急救服务；

   ②   居民的健康管理业务/药箱的设置/女性的巡回健康管理；

   ③   利用无线电话/移动电话等通信工具的健康咨询服务；

   ④   医疗机构间的患者搬送业务 ；

   ⑤   辅助医师/ 护士诊疗士(Nurse Practitioner)制度导入；

   ⑥   特殊薪酬及人力资源体系 ；

   ⑦   特殊医疗服务机构设置(飞行医院/特殊行政法人医疗机构)(图1-1)；

            杨金宇 初稿:2017.4.22 

          二稿(大健康微论坛):2020.1.17  三稿(健康界): 2022.10.31