脊髓电刺激：疼痛治疗的“终极法宝”！

文章转载自：广州功能神外

最近，67岁的王阿姨，发现自己的右胸背部起了很多水疱，疼痛不已，针刺样的钻心疼痛把王阿姨折磨得夜不能眠。来到医院，王阿姨才知道原来她是患上了带状疱疹，疼痛也是由带状疱疹引起的。

一开始，医生给王阿姨开了一些止痛药，但并没有起到明显的效果。后来，经过疼痛科的反复的评估和讨论，经家属及患者同意，医生决定为王阿姨进行脊髓电刺激术治疗。

在X线的引导下，医生将刺激电极顺利安置在了脊髓硬膜外腔，并调整好了电极的刺激参数。王阿姨的疼痛得到了很好的缓解，睡眠也不再受到影响，生活质量提高了，脸上也挂上了久违的笑容。

什么是脊髓电刺激术？

脊髓电刺激术是目前国际上先进的神经调控技术，也是一种治疗慢性顽固性疼痛的有效手段。脊髓电刺激术就是通过在脊髓硬膜外间隙植入刺激电极，通过电极释放微弱的电流刺激，从而促使人体内自身内源性镇痛物质如脑啡肽、内啡肽等的释放，阻断疼痛信号经过脊髓向大脑传递，从而达到控制疼痛的目的。同时，通过电流的刺激，也可以促进自身神经的修复。

脊髓电刺激术有哪些作用？

1. 改善慢性顽固性疼痛，帮助患者降低对止痛药物的需求，缓解使用大量药物引起的对肝、肾等脏器功能的影响；

2. 对肢体功能障碍恢复等也有一定效果；

3. 可以防止长时间卧床造成的血栓形成、肌肉萎缩等。

脊髓电刺激术能治疗哪些疾病？

脊髓电刺激术主要用于治疗慢性顽固性神经源性疼痛，主要包括：

1. 带状疱疹后移神经痛；

2. 残肢痛、幻肢痛和脊髓损伤后疼痛；

3. 臂丛神经撕脱伤后和腰丛神经撕脱伤后疼痛；

4. 腰椎术后疼痛综合征；

5. 交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛；

6. 复杂性局部疼痛综合征等。

另外，脊髓电刺激目前还可以用于：昏迷患者促醒、糖尿病足的治疗以避免截肢等。

脊髓电刺激术有哪些优点？

脊髓电刺激术既不使用任何药物，也不破坏神经，具有效果确切、不破坏脊柱稳定性、手术创伤小、患者痛苦少、并发症少等优点，同时还有促进神经功能恢复的作用，被称为“绿色疗法”。

脊髓电刺激术后还需要注意什么？

1. 电极植入后，患者需要卧床24小时，等电极状况稳定后，再下床活动；

2. 电极植入后，要避免突然的大幅度运动，防止电极移位，但也不需要过度小心谨慎；

3. 电极植入后，要避免提、拉重物；

4. 术后根据情况，医生可能需会对电极刺激参数进行数次调节。

对于顽固的慢性疼痛患者而言，脊髓电刺激可说是帮助他们脱离疼痛苦海的“终极法宝”！

功能神经外科与神经调控中心

广州医科大学附属脑科医院功能神经外科与神经调控中心是医院重点发展专科，为全国首个帕金森康复专科培训基地，专科实力居于全国前列，团队成员由神经内科、神经外科、神经康复科、神经心理等优秀医疗专家组成，将世界前沿水平的疾病治疗理论和技术创造性地应用到神经系统功能性疾病的治疗中，依托医院的支持，利用先进的手术设备，以优质的服务态度，解除广大患者之病痛，深受患者和业内的好评。

功能神经外科与神经调控中心引入目前国内外先进的多学科诊疗模式（Multi disciplinary team, MDT），即通过在相对固定的时间和地点采用多学科会诊讨论的形式，使神经内科、神经外科、神经康复、神经心理等亚专科医生一起制定适合患者当前病情的最佳治疗方案，同时定期对患者诊疗进行反馈和评估，不断优化诊疗方案的临床模式。其诊疗模式是以患者与疾病为中心，多学科强强联手，适合复杂性与难治性疾病的诊疗，以达到临床诊疗的个体化和利益最大化，目的是在多学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副作用最小、生活质量最好的个体化治疗方案。这一诊疗模式，使病人能够实现在广州医科大学附属脑科医院一所医院内，便可以完成疾病的确诊、药物治疗、术前评估、手术治疗、术后的药物治疗及康复训练等全流程，大大减轻病人及家属的负担，提高生活质量。

中心成立以来，依托我院脑科专科医院优势，积极开拓进取，业务范围不断扩大，除常规开展神经科常见疾病的临床诊治外，重点开展功能性神经疾病的诊治，开展了脑深部刺激器置入术（脑起搏器置入术、DBS）、迷走神经刺激术（VNS）等手术治疗运动障碍病（如帕金森病、特发性震颤等）、肌张力障碍、难治性精神疾病，开展了微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛；开展了手术治疗难治性癫痫。中心团队医生包含了国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家，手术治疗难治性精神疾病水平在国内处于前列。其中神经外科团队在全国范围内，率先采用双侧GPi-DBS治疗迟发性运动障碍、采用VNS（迷走神经刺激术）治疗难治性抑郁症，最新行双侧下丘脑后内侧部DBS治疗精神发育迟滞伴冲动和攻击行为，采用双侧伏隔核-内囊前肢DBS治疗强迫症，均取得良好疗效。

功能神经外科与神经调控中心目前致力于以下疾病的诊治和研究，对于这些疾病所导致的肢体功能、智力、记忆和语言功能下降、以及伴发的情绪和精神异常的康复有成熟的经验。

运动障碍病：帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、扭转痉挛、痉挛状态、舞蹈症、抽动秽语综合症、脑瘫等；

难治性癫痫；

功能性脑神经疾病：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等；

疼痛：幻肢痛、中枢痛、癌痛、内脏痛等；

难治性精神病：难治性强迫症、难治性抑郁症、难治性焦虑症、厌食症等；

其他：物质依赖、植物人促醒、神经干细胞移植等。

专家介绍

邵明

广州医科大学附属脑科医院神经病学科带头人

•神经病学博士、博士后、主任医师、博士研究生导师。原四川省康复医院院长，现为广州医科大学附属脑科医院神经病学科带头人。

•2004年，在广州医科大学第一附属医院创建了全国第一个多学科融合模式的帕金森与运动障碍疾病诊疗中心，开展脑DBS(深部电极植入)治疗帕金森病与运动障碍疾病。曾获得四川省卫生厅有突出贡献中青年专家、四川省卫计委神经病学科学术带头人称号。

•擅长帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛以及重度强迫症、抑郁症的内科与脑深部电极植入的治疗,在脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍以及其它神经系统的疑难杂症方面有丰富的临床经验和诊治心得，在帕金森病与脑卒中的临床与康复一体化有独到的见解与经验。

秦明筠

神经外科主任、主任医师、博士

•现任广州医科大学附属脑科医院脑系科部副主任。广东省医学会神经外科分会委员、广东省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、广州市医学会神经外科分会常务委员、广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会精神疾病学组委员、中华医学会疼痛学分会第五届委员会中枢痛学组委员、广东省精准医学应用学会脑活检技术分会常务委员。荣获2020年、2021年“岭南名医”及第四届“羊城好医生”称号。

•1999-2002年于首都医科大学宣武医院、北京功能神经外科研究所攻读博士研究生，师从李勇杰教授，专业方向为功能神经外科。是国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家之一，长期从事功能神经外科疾病的手术治疗，对运动障碍病、难治性癫痫、难治性精神疾病（强迫症、抑郁症、抽动秽语综合征等）、颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等）的诊治有丰富的临床经验。

张训

神经外科副主任医师，硕士研究生导师，神经外科病区主任

•中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脑认知与神经调控学组常委，广东抗癌学会神经外科分会青年委员，广东省健康管理学会神经外科分会委员。

•从事神经外科临床工作20余年，擅长脑肿瘤、颅脑损伤、及功能神经外科疾病的诊断和治疗，尤其是脑肿瘤、三叉神经痛的显微神经外科手术及帕金森病、难治性精神疾病的手术治疗。