【静脉曲张案例5】全国千万老师注意！你可能是蚯蚓腿的高危人群

手术结束后，她说：「这手术比我想象中的轻松太多了，没想到自己在手术过程中还能笑出声来」。「左腿静脉曲张明显已有三年。去年腿上只是出现黑点，今年突然就变成一大块了。」前几天看诊的一个患者， 来自荆门的罗女士，一进步就焦急地诉说，「 关键是这里胀痛，像被什么给堵住了一样，刺痛感也十分明显.... 」临床上，对于遗传因素（罗女士的母亲、姐姐都患有静脉曲张）为主导诱因的静脉曲张患者来说，病程前十年少有色沉或疼痛等症状，这才短短三年病史的罗女士，病情发展太过急剧。

去年还只有小黑斑，这才一年时间，就发展到今天这般明显的大区域色沉，触摸后皮下组织生涩发硬，局部似有血栓沉积。针对她这个少见的「特殊」情况，我还是蛮诧异的。再次询问病史，我恍然大悟！原来是十年前曾受过外伤，小腿做过手术，基底部血管被破坏过，再加上患有静脉曲张，因此微血供状态更差，随之色沉的速度也加快。

我给她做了个血液动力学检查，好在深静脉没有太大问题，可以做USG腔内联合微创术，阻止静脉曲张往下一级的严重情况发展，也可以去除导致「色沉」的病根。开好手术检查单，让她去找住院部的医生办手续，她突然犹豫了起来，「我是满怀期望来的，等您的号等了很久，钟主任您能亲自给我手术吗？」我连忙打消顾虑，「你放心，我们的联合微创采取的是局麻，整个手术过程中，你是清醒的，是不是我亲自做的手术你是很清楚的。」罗女士听罢，这才轻松地走出诊室办手续去了。

虽然从外观来看，她目前静脉曲张的迂曲情况不会很严重，但对于皮肤白皙的罗女士来说，腿上有着明显的「暴青筋」和「大黑斑」，再怎么赶时髦，也不敢穿裙子啊。最重要的是，她目前常常感觉到刺痛，胀痛，疼痛感明显，走路也时常无力，这才「鼓起勇气」来做手术。手术过程中，在USG下找准切入点，将导管置入，确保涵盖异常返流点，快速消融，进而准确闭合，也将在门诊发现的血栓一并处理，避免血栓随着血液流动，游行至身体其他器官引起栓塞。罗女士是个蛮健谈、乐观的人，跟我有说有笑，还聊到她自己家里很多亲戚，都在武汉从医，是个医生世家。所以对于目前看似对生活还没有太严重影响的静脉曲张，家人们倒是一直为她担心，频频催促让她尽早就医治疗。经介绍，这才找到我。

手术结束后，她说：「这手术比我想象中的轻松太多了，没想到自己在手术过程中还能笑出声来，跟您嘻嘻哈哈有说有笑的，太幸运遇到钟主任了。我要带姐姐和我母亲都来找您手术！」罗女士也是作为全国数千万教师工作者中的一员，因为工作因素，经常需要久站久坐，每天去上班地点来回八公里起步，因此上完课有时一天要走上达数万步，这才让遗传的病根加快恶化了，每天下班后她都觉得腿有肿胀感。罗女士说，当初就是因为热爱教育，而选择从事儿童教育，没想到现在这份工作倒成了自己的负担，而且静脉曲张导致的腿胀也大大影响了工作效率。还是要再次劝大家，预防下肢静脉曲张，也要从避免久站久坐开始！如果真的不得已需要久站久坐，可以参考上方图片多动一动我们小腿的腓肠肌。

深静脉就好比主干道，我们必须路过，浅静脉好比小路，我们未必要走。但作为医生，哪一条静脉的健康都不容忽视，我会尽最大的努力还每个患者白皙健康的双腿，走更远的路，去看更多的风景。