医院神外病例分享｜颈椎管内占位一例

颈椎管占位，又称之为颈椎管肿瘤，指的是特定的发生在枕骨到第一胸椎范围内的椎管肿瘤。由于颈椎管占位位置就比较高，所以通常会比较早的引起上肢、下肢的肢体功能障碍。颈椎管占位早期大多为良性肿瘤，其生长较缓慢，容易与颈椎病相混淆，最好的治疗方式即手术全切。今天分享的是一例颈椎管占位，患者入院时整体情况较差，所幸手术效果较好，患者恢复较好。

一般资料

患者，女性，45岁。

约半年前无明确诱因出现颈肩部不适，逐渐加重，伴右侧上肢麻木，给予保守治疗，无好转，行MR检查提示颈椎管内占位，建议手术。约手术三小时前，患者出现呼吸困难，遂急入我院。

急诊以“颈椎管占位”收治。

既往病史：无

术前检查：查体：无发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等，无意识障碍，无肢体活动障碍，睡眠饮食二便可，精神体力可。

入院后完善相关检查。

术前诊断：颈椎管占位 

治疗计划：行“枕下后正中入路颈椎管内肿瘤切除术”

治疗经过：手术过程顺利，肿瘤全切。术后给予预防感染脱水等治疗，患者恢复良好。

辅助检查：病理分析：砂粒体型脊膜瘤（CNS WHO 1级）

张俊廷

北京天坛医院 

主任医师，教授，博士研究生导师

全国知名的神经外科专家，40余年工作经验，在脑干肿瘤，脊髓髓内肿瘤的显微外科手术治疗方面，其治疗水平为世界之首，被誉为“亚洲第一刀”。每年完成颅内复杂疑难性肿瘤及脊髓内肿瘤显微镜手术近500例，其中脑干肿瘤及颅底肿瘤的治疗水平，不论在肿瘤的数量、全切率及术后疗效上，均达到国际领先水平。近四十年来，他先后发表论文180余篇，主编《颅底及脑干肿瘤外科手术图谱》，参加编写《神经外科学》、《神经外科手术学》、《颅内肿瘤外科学》等多部神经外科专著，获得国家级科技进步奖3项，其他各级科技进步奖十余项。