气机升降对小脑萎缩患者的神志活动平衡的调节作用

目前，学界上中医治疗小脑萎缩，主要就是填髓补精、化瘀通络、补气血，使病情暂时得到延缓。而一般的中医就是补，补气，补血，要不然就补肾。

但是，效果怎么样呢？往往差强人意。

小脑萎缩发展到一定阶段，气血亏虚，肾阳不足是普遍现象。

但是此时，患者往往十分虚弱，这个时候，你给他补益，他是受不了的，要么是起不到什么用处，要么是身体越补越差。尤其是患者的脾胃消化功能，更是难以支持。

再有，褚尊贵接诊的很多小脑萎缩患者本身就是气机不畅，如果再滥用补肾之法。这一来，更容易出现不良后果。

给患者补益的东西，在气机郁滞的条件下，形成了痰浊。痰浊蕴积，气滞日久，这就形成了火。日久痰火交织，气机更加不畅。

所以，真正懂中医的人，是不会轻易给人吃补药的，除非严重的营养不良和吃了上顿没下顿的人。

试问，今天的中国，这样的病人多吗？如果不多，希望吃补药达到治疗小脑萎缩的目的就是——南辕北辙，或者说是缘木求鱼。

“虚”在小脑萎缩患者的病程中一以贯之，但一个人“虚”了，并非只能用补法。

褚尊贵认为小脑萎缩发生的根结在于人体“失和”，而治疗的关键在于求得经络营卫气血、五脏六腑功能和谐。

褚尊贵治疗小脑萎缩以“行气”当先，其本质就是以通为补，以和为补。所谓“气以通为补，血以和为补”说的就是这个意思。

中医治疗小脑萎缩，以“肾”论治是十分普遍的，但“行气阳明汤”始终十分重视顾护患者的脾胃功能。

脾胃为后天之本，是气血化生之源。

生命活动体现的运动功能、神志活动必须依赖气血。这就是“治痿独取阳明”的理论前提。

另一方面，脾胃也是人体的气机升降中枢。

脾主升，胃主降，这一升一降，是人体基本的气机升降规律。

脾主升清，将水谷精微物质化生营卫气血而供养全身。

胃主降浊，将糟粕经大小肠排出体外。

升降相因，共同完成饮食物的消化、吸收、转输排泄过程。

就像褚尊贵说的那样：

“这个规律是不应该被打破的。一旦打破了，升降不及，升降太过都是病理变化。如果清气不升，浊气不降，我们的身体就会生病。”

脾虚清气不升，饮食清气无法进入，患者就会出现头昏、便溏。

胃肠虚就失其传导，废浊之物也不能排出，糟粕停滞，患者就会发生便秘。

进一步说，因为便秘，患者体内代谢废物不能排出，所以浊气上犯于心，就会烦躁、心乱、片刻不安。浊气上犯头面，就会头晕目眩，感觉如被重物压迫。

另外，很多小脑萎缩患者表现为畏寒肢冷，手脚发凉，也是由于脾虚，阳气无法输布温熙四肢导致。

其实，脾胃的重要性远不止这些。前面，我们说了，脾胃是人体的气机升降中枢。

事实上，脾胃还主导着肝的生发，肺的宣肃，肾的纳气，心火下降，肾水上升。

脾主升肝肾之阴精以济心肺，助气机的上升，制其下降太过；

胃主降浊阴、降心肺之阳气以和肝肾，助气机的下降，制其上升太过。

具体来谈就是，脾升，助肝气的开发，助肾水的上济，助心气上升于脑。胃降，助肺气的肃降，助心火的下趋，一升一降，相因相制。

如果脾胃失去了这种正常的开降相因，气机的平衡就被打破。

若气机开发太过，成为“气有余便是火”，扰乱神明，会致神志活动异常。

若气机开发不及，则“气不足便是寒”，使机体活动处于抑制状态，神志活动同样异常。诸如肝火上炎、肝阳上亢、心肾失交、肺气不足。

所以，褚尊贵常说：

“小脑萎缩治疗的关键在于求得经络营卫气血、五脏六腑功能和谐。而五脏六腑和谐的关键就在于脾胃气机升降有序。”

一位小脑萎缩患者虽然尿黄，但是大便溏薄。虽然口臭口干，但是四肢发凉畏寒。虽然舌苔黄腻，但是脉象沉迟，舌边有齿痕，舌体偏胖。

所有这些都是虚象，仍然可以以脾阳不足来论治。

在基础方的用药中：

厚朴和白蔻，可以理中焦之气。半夏，可以降逆而理气。郁金，可以疏肝气。石菖蒲，开窍行散，辅助理气。远志，化痰醒神，沟通心肾。

调畅气机，从而奠定脏腑功能恢复的基础。