前庭性偏头痛诊断与治疗

前庭性偏头痛  

前庭性偏头痛是一种中枢性前庭疾病，属于偏头痛的一种，是耳源性眩晕常见的病因之一。发病率远远高于梅尼埃病，临床常见的诱发因素是过度的压力或睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、雌激素的波动和某些特定的食物，如红酒、谷氨酸钠的调味精等等。体力活动可诱发成人的良性复发性眩晕。治疗包括饮食上要避免进食饮料，如酒精、咖啡、茶、冰激凌，水果避免吃柠檬、柑橘、葡萄，点心和零食避免吃乳制品、巧克力以及坚果。而治疗方面也可以口服药物，如抗组胺药物异丙嗪以及镇静类药物安定、钙通道阻滞剂氟桂利嗪、治眩晕的敏使朗等等。这些药物需要在医生的指导下应用，同时由于这些药物具有一定的副作用，所以一定要严格按照医嘱来进行。另外要保持良好的心态、良好的作息习惯、乐观的心情进行治疗，有意识的减少酱色的食物，比如酒精、咖啡、巧克力或其他酱色、酱味的食物摄入，可以预防前庭性偏头痛的发生。

前庭性偏头痛即基底偏头痛，属于有先兆的偏头痛范畴是耳科医师要予以重视的眩晕病。偏头痛伴前庭症状的机制不明，有学者认为偏头痛患者因中枢对疼痛控制失调，故对外界刺激的传入极为敏感患者的疼痛阈减低，对光敏感，此类患者中枢对前庭感受器传出的门控受到抑制，从而产生眩晕。体位改变时眩晕加重的原因是由于脑皮层扩散抑制以及短暂血管痉挛所致。如眩晕持续时间长，则可能是由于神经活性肽进入周围或中枢前庭结构中，引起传入的初级神经元放电增加以及对动作反应的灵敏性增加所致。

Vestibular migraine (VM) is considered the most common cause of spontaneous episodic vertigo and the second most common cause of vertigo. However,without a biomarker or a complete understanding of the pathophysiology, VM remains underrecognized and underdiagnosed. Therefore, defnite diagnostic criteria are urgently needed. Meanwhile, VM should be clearly diferentiated from other similar diseases.