处方审核|一张处方，四种抗生素

二逼处方欢乐多

姓名：患者 性别：女

年龄：43岁 科室：消化内科

临床诊断：幽门螺杆菌感染

Rp ：

1、艾普拉唑肠溶片 (5mg*6片)   

            Sig：餐前口服 5 mg 每日2次 

2、枸橼酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片复合包装【(含铋110mg)*4粒)】 

            Sig：餐前口服 2 粒 每日2次 

3、阿莫西林胶囊(0.5g*24粒)  免试  

            Sig：餐后口服 1 g 每日2次 

4、甲硝唑片(0.2g*20片) 

            Sig：餐后口服 0.4 g 每日4次

医生，你开处方是认真的吗？

医生，你是想气死我吗？

患者幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori，HP），按照指南共识，有7种用药方案可以选择。这个处方，开了4种抗生素！！

医生不紧不慢的说，罗罗啊，你听我说——我的目的也是让患者服用四联疗法，我需要的四联分别是艾普拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片。虽然我开了「丽珠维三联」，但是我已经明确交代患者只取出其中的枸橼酸铋钾片，其他不吃。

ok，我明白了医生的意图。但是危险系数真的好高～～

● 首先，这张处方的体现就是一个不合格的处方，不符合「合理用药」的范畴；

● 枸橼酸铋钾片虽然缺货，但是可以用「胶体果胶铋」替代；

● 「丽珠维三联」是一个组合包装，里面有白、绿、黄三种颜色的药物，现在病人是说已知悉如何服用，万一不小心服用错误出现不良反应，那就是医疗事故；

● 即使在处方上重复盖章&签名，也只是让药师明白以及这张处方合格化； 

药师们

你们会如何处理？

当时我的建议～～

◆ 「丽珠维三联」单独用一张处方开；

◆ 保险起见，最好把替硝唑片&克拉霉素片剪出来，单独包装贴标签；

◆ 以患者为中心，让患者获益是宗旨，在此前提下也要保护医疗机构及其工作人员。

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