咳嗽发热、呼吸困难，肺竟变成白色？警惕这种“不是癌症的癌症”！

天气转凉，注意保重身体哦～

气温逐渐转凉，天气也越来越干燥，身边的咳嗽声似乎多了起来。秋冬季节正是一年中气温最低的季节，在这个时间段里，病毒与细菌十分活跃，当人体抵抗力下降，就很容易受到病毒或细菌的感染而引发咳嗽、感冒、肺炎的情况。

01、他曾无限接近死亡、长期劳累 感染风险加倍

“呼吸感染听过很多，但许多人不知道长期劳累导致的免疫力下降也会让机体承受着比平常多几倍的感染风险。”浙大二院呼吸与危重症医学科颜伏归主任医师是感染亚专业组组长，他提到，环境中的感染源成千上万，摸不清道不明，如果不能及时、精准地检测出致病菌、找到准确的抵抗“武器”，就容易被疾病打倒，甚至危及生命。

近年来，浙大二院呼吸与危重症医学团队积极开展分子技术对肺部感染的精准诊断研究，显著提升了我省疑难危重症肺部感染的诊断水平。

赵亮（化名）是颜伏归遇到的年轻重症肺炎病人之一，31岁的他患有高血压、糖尿病。由于从事电商工作，他长期要熬夜加班，外卖和夜宵也是日常饮食的标配。他曾无限接近死亡，幸运的是最终在感染团队的努力下，痊愈出院。

谈到这样的经历，赵亮回忆起来仍心有余悸。在很长一段时间高强度工作后，他出现了咽部疼痛、咳嗽、咳黄痰的症状，去医院做了肺部CT后，并没有发现肺炎，但用了一段时间抗生素却不见好转。

十余天后，赵亮高烧40℃，伴随呕吐，被家人送往浙大二院呼吸内科。颜伏归留意到，病人有基础疾病，在外院已经用了一周左右的抗菌药物，但咳嗽仍然不能缓解并有突发高烧。

入院后，赵亮的病情进展很快，第二天出现活动性气促，高烧持续。颜伏归主任医师和张浩副主任医师意识到这是一例难治的无反应性肺炎，果断劝服患者做了气管镜检查，并外送标本做了病原学二代测序。同时请同科室的主任李雯教授查房，进一步升级了抗生素，加强了对社区获得性肺炎病原体的覆盖治疗。然而，赵亮的呼吸困难仍在逐步加重，甚至恶化到了要依赖呼吸机的地步。

气管镜检查2天后，终于等到病原体二代测序结果，赵亮感染的是人腺病毒7型，属于腺病毒中致病力很强的一型。

真相已明，团队通过检测病人IL-6、IL-10、TNF-α等细胞因子水平，调整激素用量，给予针对腺病毒的有效新型药物西多福韦进行个体化治疗，尽量减轻重症肺炎造成的肺损伤，来抢占等救命药的时间。

最终，赵亮跑赢了死神，而这背后是治疗团队敏锐预判的丰富经验和分子诊断的精准力量。

浙大二院呼吸与危重症医学科感染亚专业组目前拥有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师5名。团队常规开展疑难及危重症肺部感染的精准诊治及省内外会诊工作，对重症肺炎、肺真菌病、少见病原体导致肺炎的救治具有极深的造诣。

02、养鸽子养出肺炎、警惕这种“不是癌症的癌症”

35岁的丁女士（化名）前不久在浙大二院呼吸与危重症医学科做了一场特殊的手术——她的肺部被引流出大量“牛奶样”乳白色物质，这种看似新奇的 “全肺泡灌洗”治疗让她告别气急，能够自由畅快呼吸。

“肺泡蛋白沉积症属于罕见的间质性肺病。间质性肺病类高达200多种，常常以胸部CT弥漫性病变、纤维化为主要表现。”浙大二院呼吸与危重症医学科应英华副主任医师提到，严重的间质性肺病进展很快，几天就成“大白肺”。有的很容易和细菌肺炎混淆，有的甚至和肺部恶性肿瘤相似，同时一些药物比如胺碘酮、治疗癌症的免疫药物、靶向药物以及放疗都会引起间质性肺病。

所以，对于那些常规治疗疗效不佳的肺炎、高分辨CT已经提示间质性肺病、肺部存在明显纤维化病灶、肺部不明原因弥漫性病变的患者，都应该尽早寻求具有间质性肺病诊疗经验的专科医生的诊疗。据悉，约50%的确诊患者在2~3年内死亡，5年生存期低于50%，间质性肺病也被称为“不是癌症的癌症”。

这段时间，缪女士（化名）被“肺炎”折腾得够呛：咽喉痛，鼻塞流涕发热，输液和服用抗生素个把月，发热退了，咳嗽咳痰却没有好转，稍微一活动就气急呼吸困难。详谈之下，一个不起眼的信息引起了应英华的注意：缪女士父母家养了一年的鸽子，她每周都要去一两次，时常帮父母喂养。经气管镜检查，结合胸部CT和血过敏指标，缪女士被确诊为过敏性肺炎。找准病因后给予激素治疗后，缪女士很快好转。

专家简介

颜伏归

医学博士，主任医师，博士生导师，浙江大学医学院附属二院呼吸与危重症医学科副主任

长期致力于肺部感染研究，在疑难危重症肺部感染领域具有较深造诣。

张浩

医学博士、副主任医师

主要从事肺部感染、肺癌等领域研究。

应英华

医学博士、副主任医师

擅长肺癌、间质性肺病和疑难复杂慢性气道疾病诊治。熟练掌握全肺灌洗、支气管热成型术等支气管镜介入诊断、治疗技术。

楼剑

医学博士、副主任医师

擅长间质性肺炎，肺纤维化，肺癌，肺结节，支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，呼吸系统感染性疾病等治疗。

文 | 钱江晚报 曹露婷

审核 | 陈国忠 颜伏归 方序

责编 | 来鑫萍

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