十月“粉红丝带”月丨我母亲得了乳腺癌，我也会得吗？

好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉，大家应该不陌生，被誉为“最性感女神”

但由于家族中有三位年轻女性患有乳腺癌和卵巢癌，并检测出BRCA1基因突变，因此患乳腺癌的几率比较高，为了降低患病风险，她主动接受了预防性的双侧乳腺切除手术。

我母亲得了乳腺癌，我也会得吗？乳腺癌会遗传吗？

@来自全国的网友

经常会听到一些乳腺癌患者的女儿问我们这个问题。乳腺癌到底会遗传吗？今天我们来了解下这个答案。

遗传性乳腺癌的定义：

BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，临床只有大约5%～10%的乳腺癌患者有遗传倾向。

遗传性乳腺癌表现为同一个家族中多人患病。例如明星安吉丽娜·朱莉的家族就是遗传性乳腺癌家族，家族中多人罹患并死于乳腺癌。

遗传性乳腺癌风险较大的因素：

①家族中有乳腺癌遗传基因突变者；

②家族中有人患双侧乳腺癌；

③家族中有2个或以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄小于等于50岁)；

④家族中有男性乳腺癌。

为什么乳腺癌会遗传?

一部分患者罹患乳腺癌是由其父母通过特异的遗传基因(BRCA1/BRCA2基因)遗传下来的。这些基因所导致的结构或功能异常,会使其携带者乳腺癌发病危险度远高于一般人群。已有研究证明大约70-85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者,在其一生中将发展成乳腺癌患者。低于30岁妇女中超过25%的乳腺癌患者是由于一个遗传基因的突变引起的。

高遗传倾向的人群该怎么办？

如何得知自己或者孩子，是否有遗传性乳腺癌患病风险呢？

@来自全国的网友

Part 1

良好的生活方式

良好的生活方式对降低乳腺癌发病风险有一定的作用。这些可能降低乳腺癌发病风险的生活方式包括：

鼓励母乳喂养；

规律的运动，保持健康的体重；

限制酒精的摄入 ；

尽量避免激素替代治疗。

Part 2

定期乳腺健康检查

无论是否高危人群，都应该养成良好的检查习惯。普仁医院甲乳外科潘华锋主任建议20岁以上的女性朋友可以每年进行一次乳腺检查，并学会乳腺自检。

Part 3

推荐接受BRCA基因检测的人群

如何能得知自己是不是上述提到的“高风险人群”呢？根据国内的乳腺癌诊治指南和规范，以下五大人群推荐进行BRCA基因突变检测：

■  家族成员中，有已知的 BRCA1/2 基因致病性突变的患者；

■  乳腺癌（任意年龄），并有以下任何情况：至少2位近亲在任何年龄患乳腺癌和（或）卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌；1位男性近亲患乳腺癌；患者合并有卵巢上皮癌／输卵管癌／原发性腹膜癌的既往史；

■  早发性乳腺癌患者（发病年龄≤45 岁）；

■  乳腺癌患者，发病年龄≤50 岁，并有以下任何情况：患者存在至少两处原发性乳腺癌病灶；至少1位近亲患乳腺癌，发病年龄≤50 岁；至少1位近亲患卵巢上皮癌／输卵管癌／原发性腹膜癌（任意年龄）；

■  男性乳腺癌患者。

Part 4

药物和手术预防

如果发现自身患病风险较高，药物预防也是可以降低发病概率的一大渠道。药物类别和服药频率可以征询专业医生的建议。

手术预防也可供参考，早期发现乳腺肿块，早期手术切除，常常能够取得比较好的治疗效果。比如乳房肿块微创旋切手术。

我科目前配备有国内最先进的真空辅助全自动微创旋切系统，在高频彩色超声引导，确定病变部位，在乳腺隐蔽部位或自然纹线处取3毫米左右的微切口，旋切针进入并贴附在病灶上，逐层切割，并通过负压吸引，将病灶组织随旋切针吸出体外。整个手术过程显示在电脑屏幕上，一般30 分钟左右即可完成。

微创旋切的优势

1、对于可疑恶性的较小病灶可在彩超准确定位下切除活检，避免了传统开放手术术中不易寻找病灶而遗漏，更有助于早期诊断；

2、对于可疑恶性的微钙化灶，可通过影像引导可获得足量活检肿瘤组织进行活检；

3、对于部分良性病灶，可在彩超定位下完全切除，具有创伤小、出血少、切口美观及手术时间短（约 10-30 分钟）等优势。

针对建议

对于进行基因检测评估为乳腺癌高发的人群，应该按时进行乳腺癌筛查，建议半年到一年进行一次彩超检查，若早期发现乳腺肿块，早期手术切除，常常能够取得比较好的治疗效果。

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