“世界银屑病日” 儿医专家教您正确认识儿童银屑病

近年来儿童银屑病的发病率呈上升趋势，约 1 /3 的银屑病患者在儿童期发病，影响约1%的儿童。家谱分析表明，如果父母一方患有银屑病，那么孩子患银屑病的概率约为20%。

今年10月29日第19个是“世界银屑病日“(World Psoriasis Day, WPD），在WPD到来之际，我院皮肤科的丁欣强主任带领皮肤科医师采用线下义诊的方式对患儿及其家属进行银屑病预防和治疗相关知识的宣教工作，帮助患儿尽早明确诊断，确定诊疗方案，提高生活质量。

今日上午九点，门诊大厅皮肤科医师进行免费义诊及现场答疑。

义诊现场，家长纷纷带患儿前来咨询银屑病相关问题，皮肤科医师进行了细心及专业的解答，并给出了相应的诊治建议，获得门诊患儿及家属的高度认可。“世界银屑病日“来临之际，我们呼吁更多的人关注皮肤健康，提早发现并干预治疗银屑病，共同关注儿童皮肤健康问题。

什么是银屑病呢？

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，可累及皮肤、指/趾甲、关节，部分患者可合并高血压、肥胖、高血脂、精神疾病等共病对患儿影响深远。

儿童银屑病有什么特点呢？

目前国内儿童银屑病诊断常基于临床表现，较小婴幼儿银屑病多发生在尿布区极易误诊，年龄稍大儿童银屑病常见类型为斑块状银屑病（75%）、点滴状银屑病（15%-30%）、泛发性脓疱型银屑病（1%-5.4%）等。

斑块型银屑病

表现为界限清楚的红色斑块，覆有银白色鳞屑，可出现薄膜现象和Auspitz征。可累及任何部位。儿童银屑病以头皮、四肢伸侧、前额、面部、耳后区、脐部以及尿布区最常见。更易累及面部和尿布区，皮损相对较小，鳞屑小且薄，常伴有明显瘙痒，其中尿布区银屑病常见于<2岁婴幼儿。头皮通常是儿童银屑病首发部位，女孩更易发生。

点滴状银屑

常急性起病，发疹前1 ~ 3周常有溶血性链球菌所致的上呼吸道感染病史。临床表现为直径1 ~ 10 mm的境界清楚的红色丘疹、斑丘疹，覆以少许鳞屑，以躯干及四肢近端最常见，伴不同程度瘙痒。

泛发性脓疱型银屑

发病前多无银屑病病史。临床起病急，表现为红斑基础上急性发作的播散性无菌性脓疱，针尖至粟粒大小，融合成脓湖，常伴反复高热、寒战、关节痛等全身症状。

什么原因会诱发、加重银屑病？ 遗传因素

家谱分析表明，如果父母一方患有银屑病，那么孩子患银屑病的概率约为20%；如果父母双方都患该病，那么患病的概率要高出三倍。

环境因素

肥胖、药物、烟酒、紫外线照射、心理因素、微生物与感染等都是银屑病已知的诱发因素。其中咽部和肛周的溶血性链球菌感染，是儿童时期重要的诱发因素，也和点滴状银屑病的发病和加重相关。

免疫因素

银屑病的发生和发展与多种免疫细胞之间的相互作用密切相关。

银屑病的诊疗方案

尽管银屑病尚不能根治，目前国内外已有诸多药物可改善银屑病的临床症状并控制疾病的进展。

儿童银屑病的治疗仍以外用药（糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等）为主，中重度儿童银屑病可考虑选择联合光疗治疗或系统治疗（免疫抑制剂、生物制剂等）。

饮食建议

适量摄入优质蛋白质，减少食用红肉、高脂饮食，多粗粮，少精粮，多吃新鲜水果蔬菜。对于维生素D缺乏个体，推荐口服维生素D补充剂；对于维生素D水平正常者，不推荐口服维生素D补充剂来预防或治疗银屑病。

鼓励患儿食用富含维生素D的食物如鱼、蛋、奶制品、坚果等，保证充分的阳光照射。不推荐口服鱼油补充剂治疗儿童银屑病，不建议补充维生素B12、硒治疗儿童银屑病。

皮肤护理指导建议

定期使用润肤剂或保湿剂对银屑病患儿很重要，这些产品会产生一层保护膜，限制皮肤中水分蒸发，并允许角质层自我补水，有助于缓解瘙痒，减少鳞屑，改善、软化裂缝区域，提高舒适性并可减少皮肤干裂的风险。建议定期进行皮肤护理，广泛使用保湿剂或润肤剂，日间外搽2 ~ 3次，可选择含有低浓度尿素的乳膏或软膏类，比乳液更有效。

文字：皮肤科 刘佳姝

图片：皮肤科 丁欣强 

排版：宣传科  张婧| 审核：宣传科 杨馥羽

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