协和慕课 | “人工心”能代替心脏吗？

心脏的每次收缩对于大多数人来说可能稀松平常但对于心衰患者来说或许是夜不能寐的奢求心脏移植是终末期心衰患者最后的希望但他们之中有着许多人无法进行心脏移植为使他们的心强有力地跳动心脏大血管外科医生上下求索为他们植入“人工心”唤起“心”希望“人工心”究竟是什么？背后又有着怎样的故事呢？

本期协和慕课为大家科普！协和慕课：第二期协和医院第六届微信科普大赛一等奖作品心脏大血管外科 白鹏——《凡人之躯，钢铁之心》

01 “人工心脏”是什么

“人工心脏”的学名是植入式心室辅助装置，顾名思义就是辅助心脏做一部分功。通俗地说，人的心脏就是一个“泵”，往全身供血，重症心力衰竭患者的供血功能不行，往外供血供不出去，所以说我们用一个血泵来代替心脏做一部分工作，这个人造血泵就是我们常说的“人工心脏”。

02 “人工心”有哪些临床应用

01 作为等待心脏移植的过渡 ，为患者争取更多的时间等到合适的供体。

02 为急性心衰患者提供短期替代支持，待心脏功能恢复后撤除。

03 为终末期心衰患者提供长期替代 ，支持患者携带人工心脏长期生存。其目标是提供一个安全、有效的系统，让患者能够自由活动，从而提高生活质量。

03 安装了“人工心” 原来的心还有用吗

“人工心”的学名中有“辅助”二字，说明它是与患者衰弱的心脏“携手”做功。不少患者的心脏功能损失了1/3、1/2甚至更多，无法独立支持人体血液循环，损失的那一部分就由“人工心”来代替完成，不必让病变心脏疲于奔命。也有少数患者自己的心脏得到“休息”后，心功能得到一些恢复，可以甩掉“人工心”这个拐杖，成功“撤机”。

04 为什么全球都在追求 “人工心”微型化  

“人工心”的核心装置是植入人体的血泵。作为一个小小的动力装置，是“卡”在患者病变心脏上工作，在保证安全、稳定运转的前提下，工程师和医师联合攻关，努力让它“小一点，再小一点；轻一点，再轻一点”。

降低手术操作难度使其适用范围更广给人体心脏减负降低对患者自身条件的要求减小电机功耗减少发热延长续航能力

05 植入“人工心”后，生活有哪些变化  

每一位“人工心”植入者都变成了“背包客”，24小时小包不离身。这个小包就是“人工心”的控制器和电源。血泵将由医生根据患者病情调整到适合的指标，控制器可以随时查看“人工心”运行情况并对异常状态发出报警。

06 “人工心”的寿命有多久

目前中国最新款产品的设计寿命都达到了10年以上。最早的设计初衷就是为了帮患者过渡到心脏移植，现在随着血泵的技术进步，将有一部分患者选择长期带泵生存。患者植入“人工心”后，可回归正常生活，但需要长期服用抗凝药，定期复诊。最早安装“中国心”的患者已有将近5年了， 现在生活得很好。

07 植入“人工心”能否洗澡、淋雨、做运动

生活基本与同龄人无异。只要不是过度剧烈的运动和重体力劳动，普通人群的运动都可以承受。

洗澡专门配有淋浴包，正确佩戴也可正常洗澡。只要不是长时间浸泡在水里，淋点雨也没有什么问题，当然，曾经的游泳爱好者就不得不放弃游泳了。

08 植入“人工心”后可以坐飞机吗

植入“人工心”后可以正常坐飞机，身体不受影响。但是过安检时需要提前报备。

背后故事

全球最轻“！中国心”成功植入患者体内

“嗡嗡嗡”，伴随着不一样的心跳声，58岁的储先生重获新生。2022年3月14日9时30分，华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管病医院为储先生的胸腔里装上了一枚完全由中国自主研发制造的磁悬浮离心式人工心脏。两个半小时后，他重新听到自己有力的“心跳”。这枚核桃大小、仅90克重的Corheart 6“人工心”，重启了他的生命。它是目前全球体积最小、质量最轻、技术领先的磁悬浮离心式“人工心脏”， 被亲切地称为“中国心”，其核心技术具有完全自主知识产权，部件均由中国工程技术人员与中国医师联合研发，是地地道道的中国智造。这枚“人工心”目前由中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士牵头负责临床试验，协和心血管病医院为国内主要的临床试验基地。 手术主刀医生、协和医院心脏大血管外科主任董念国教授表示：“经过临床上的不断验证，我国自主研发的人工心脏整体技术已彻底打破国际垄断，实现了与世界‘并跑’，部分技术甚至实现‘领跑’。”

等不到供体，他们植入了人工心脏

去年12 月，在枝江农村一家养殖场工作的储先生，搬运重物时突然出现严重的胸闷头晕、呼吸不畅。各项检查显示，储先生的心脏患有重度不可逆心衰合并一系列复杂病变，迫切需要心脏移植。而在同一个病区，就有 20 多位与他一样处于无限期等待的病人。等不到移植，安装人工心脏成了为储先生这样的心衰病人争取更多生命时间的唯一办法。人工心脏并不是人体心脏的复制替代品，而是一种通过植入手术，部分或全部替代心室做功，维持血液循环，帮助人体心脏正常工作的小型“泵”。它分为体内与体外两种，均适用于终末期心力衰竭患者的治疗，体外人工心脏主要用于为短期内可接受心脏移植手术的病人争取时间，体内人工心脏主要用于长期替代心脏功能。储先生植入的人工心脏就属于后者。 接受人工心脏手术治疗的患者，除了需要24小时随身携带电源包，服用抗凝药物，储先生将很快回归正常生活。 34岁的武汉女子廖翠无论去哪儿，都会随身携带一个粉色的包，包里没有钥匙，也没有口红，而是一块供她心脏运行的“发动机”，另一端通过细细的导线连接她嵌入左心室的泵。2022年5月9日是廖翠接受人工心脏移植的第984天，她的心脏已无法正常跳动，只能靠这个植入身体的血泵来为自己“发电”。 廖翠说这颗人工心脏可以让她的生命延续十年左右。机器老化后，她还要另做打算。她把自己称作“幸运”的人，“我在医院经历过两次猝死抢救，连喘气呼吸都很困难。出院后我最大的感受就是生命像一个倒计时，没有什么比好好活着更重要。”

每种心血管疾病都是导致心衰的凶手。像储先生与廖翠这样的心衰患者，近70年来在全球不断增长。在中国，据估算年龄大于35岁的心衰患者达890万。 在中国，人工心脏应用于临床前，心脏移植一直是终末期心衰患者最后的希望。这些患者预期生命不到1年，其中绝大多数直至生命尽头都等待未果。在欧、美、日等发达国家和地区，人工心脏技术已经历多次迭代，非常成熟，成为终末期心力衰竭患者另一种争取生命时间的医疗方案。 “如何让人工心更加永久性地服务人类，而不必等待心脏移植？“中国医师与工程师正在联手攻关，促使‘中国心’日臻完善。”董念国教授充满希望地说：“目前磁悬浮人工心脏泵血以平流为主，未来将研究与自身心脏搏动一致、更符合人的生理特点的搏动性血流泵；继续优化产品性能，提高耐久性，减少出血与血栓并发症；将有线充电改为无线充电，以减少皮肤及继发感染，同时提高使用便利性；继续压缩人工心体积和质量，让儿童和婴儿也能用上；医疗工作者进一步优化植入术式，让手术变得更微创。”