康乐教授：我在泌尿外科看到的人世间和人间事

《安“医”乐业》是北京陈菊梅公益基金会与医脉通合作的人文案例收集项目。泌尿外科系列医师访谈将聚焦前列腺癌领域，基于真实存在的临床需求，探讨前列腺癌规范化诊疗路径及全病程管理对临床患者的重要意义，突出泌尿肿瘤医师精益求精的钻研精神和专业素养。

人，在“世”间是渺小的，在“事”间却可以是主宰。世”与“事”，一个暗藏莫测的命运，一个却蕴含着强大的“人之力”。在“尽人事”的过程中，平凡的人也可以爆发出不平凡的能量。在泌尿外科的发展中，正是一代代医务工作者不辞辛劳、奋斗开拓，一批批患者坚强配合、积极治疗，才促进了中国泌尿外科临床医学的进步，为更多患者创造了更好的诊疗条件。本期访谈我们有幸邀请到娄底市中心医院康乐教授，以专业医师的角度分享泌尿外科的人生百态，讲述医生与患者在诸般世情下的坚守与抉择，让那些在“人事”中可以超越时空的力量透过故事传入我们的心底。

专家简介

康乐 教授

娄底市中心医院主任医师 教授

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会前列腺学组委员

湖南省泌尿外科质量控制中心委员

湖南省医学会泌尿外科学专业委员会机器人学组委员

湖南省医学会男科专业委员会前列腺疾病学组副组长

娄底市医学会泌尿外科学专业委员会主任委员

娄底市泌尿外科质量控制中心主任

一条医路，一生事业，泌尿外科在前行

在知识氛围浓郁的环境中成长，康乐教授从小就被出身清华大学的工程师父亲寄予厚望，怀揣着要掌握科学技术实现人生价值的初心，成绩优异的康乐教授毅然踏上从医之路。回忆与泌尿外科结缘，康乐教授表示，实习时每天跟随前辈老师接诊患者，积累手术经验，对这一领域的学习热情很高，每天沉浸在科室工作中，很晚才回宿舍休息，由此培养了浓厚的兴趣，也奠定了未来继续从事泌尿外科的决心。

从独立成科到逐渐发展壮大，伴随着青年医生的成长，泌尿外科也在快马加鞭地发展。康乐教授表示，从上世纪90年代末参加工作后，自己非常有幸见证了泌尿外科群雄并起的风云时代，在一众优秀前辈医师的带领下，泌尿外科将传统开放手术全面推向了微创化的新高度，开创了属于泌尿外科全微创化的新局面，几乎99%的泌尿外科手术都可通过腔镜解决。技术上的重大更迭很快推向全国各地，促进了中国泌尿外科整体的发展壮大。康乐教授对此深感自豪的同时，亦深感重任在肩，必须继续努力。

保其安泰，全其尊严，治病治身亦治情

医学技术的发展是为了人类能更好地生活。疾病带来的不仅是身体上的痛苦，还伴随着精神上的困厄与经济上的窘迫。康乐教授深知，将手术做小、做好，对于提高患者生活质量具有重要意义。因此，对于泌尿外科常见多发疾病（如前列腺增生或结石），临床目前致力于加速康复，争取做标准流程化的日间手术、门诊手术，尽可能缩短患者住院时间，让治疗在安全有效的基础上更加快捷经济，不仅为患者谋求身体的健康，更保护其正常生活不受到过大的影响。

而对于肿瘤患者，比如晚期前列腺癌患者，临床则侧重于全程管理，尽可能将医疗服务向两端延伸。因为见证了太多晚期肿瘤患者在很糟糕的生活质量中走向人生终点，康乐教授希望，医生从见到病人的第一眼开始，就一直陪伴他走下去。从诊断、治疗、手术到复查追踪，一直到临终关怀，都要全程参与，尽可能保证患者少受痛苦，不因疾病丧失人类的尊严，不让患者在痛苦中走到最后。康乐教授相信，现代医学模式不单纯是生物医学模式，患者不是医生手术台上的生物体，而是社会意义上的独立的个体，医生更应保全患者的尊严。再者，随着医疗条件的提高，很多肿瘤患者已经可以实现长期带瘤生存。定期复查，及时调整治疗方案，对于疾病可以取得良好的控制效果，患者也可以保持良好的生存状态，这也是每一位临床医生的追求。

患者之心，医者之心，心心相惜暖回忆

康乐教授认为，医生与患者及家属是一个团队，应勠力同心，共同对抗疾病。晚期肿瘤患者的最终结局可能难以逆转，但大家团结在一起可以为患者争取到更多的时间与更高的生活质量，就可以让患者再多陪伴家人几年。偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。认清世界的残酷，依然要用力保护自己所爱。康乐教授为我们分享了这样一个故事：

年轻时，康乐教授接收过一位晚期骨转移前列腺癌病人，作为一名经历过革命淬炼的离休干部，患者具有非常强大的意志力，面对生活非常勇敢积极。康乐教授为我们分享了这位老前辈的三个愿望：第一，希望活到80岁；第二，最小的孩子正在恋爱，希望看到他们成家；第三，大孙子要结婚了，想看一家人四世同堂……

在当时有限的医疗条件下，康乐教授与患者并肩作战对抗疾病超过五年，治疗取得了不错的效果。直到患者出现了严重的肺转移，不得不从泌尿外科转科治疗。然而，分别之际，这位老人却向康乐教授表露了强烈的不舍，哪怕已经骨瘦如柴，依然紧紧握住康乐教授的手不愿松开。

“我怕再也见不到你了……”

那时，患者的重孙已经出生，孩子也都成了家，但所爱之人都在世上，又怎么舍得离开？怎么会不牵挂？

然而，与康乐医生分别后，不足两月，患者便病逝了。

回想那双不愿松开的手，康乐教授不禁深思：如果当时就发展出了MDT模式，如果没有离开熟悉的环境，他是不是不会走得那样仓促与无助？

患者逝世之后，他的爱人再次来到医院，找到康乐教授，拿出丈夫还没吃完的特效药。

“这些药很贵，不容易买，是老干局特批给我先生的，能不能由您来转交给今后有需要的人吃？希望把我家先生的爱传递下去，也希望他们能战胜病魔！”

……

人们的记忆有力量，肉身的陨灭难以阻挡，但意志会在同志者的心中永明。就像康乐教授忘不掉患者最后的不舍，忘不掉那些被郑重接收再被妥善转交的珍贵药物，也忘不掉家属抱着自己痛哭的悲声。医生不是上帝，但更不是局外人，医生是患者的战友与伙伴。医学不是冷冰冰的学科，它一定是有温度的，就像医生一定要在理智的基础上共情。同心自然相惜，尊重生命，方不负使命。

防于未然，医于未病，健康科普今足重

康乐教授深知患者之不易，而减轻患者痛苦的源头并非药物与手术，而是及时的预防。以前列腺癌为例，由于疾病早期症状并不明显，所以许多患者确诊时已至晚期。以中国现有的泌尿外科诊疗水平，针对早期前列腺癌及时干预治疗，完全可以让患者得到非常明显的生存获益。所以当务之急就是呼吁公众树立疾病防范意识，养成正确体检习惯。而增加疾病筛查力度不只需要医院为之努力，更需要社区及健康管理中心共同的配合。目前，随着信息技术的发展，许多优秀医生纷纷利用互联网兼顾起健康科普工作，对于提升全民健康意识，树立健康体检理念具有很大裨益。

专家心语

如今，社会生活节奏越来越快，网络信息日渐碎片化，希望大家养成健康生活习惯的同时，对医务工作者再多一些信任，多一些理解。大家携手共同创造和谐的医疗环境，共同构筑坚固的健康堡垒。

特别鸣谢：北京安斯泰来医药有限公司

编辑：魏蒙

审核：冰鑫

排版：王木木

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