小脑萎缩中医治疗，先和营卫，后取阳明

考痿症渊源撰于《内经》，在痿症正宗以前，确似没有见到“行气阳明”一名。如果把褚尊贵治疗小脑萎缩、共济失调的独到之处归纳为一句，那肯定是“欲取阳明应先和营卫”。褚尊贵认为：历代医家虽对小脑萎缩、共济失调等痿症详加辩证，但收效甚微。多在于片面地解释了《内经》原文之意，非治痿之宗旨。因为褚尊贵纠正了“治痿独取阳明”，寄寓于“行周身之气，制阳明之火，驱邪以扶正”之意而命名为“行气阳明”。这是方剂名称的由来。欲取阳明应先和营卫，“阳明”在中医中一般泛指脾胃，所以，这句话的意思实际上就是说，要健脾胃，就要先调和营卫。

那么，“营卫”为什么如此重要？

大家应该都听说过“虚不受补”这个词。这事儿要先从这个讲起。如果说，有个人身体十分虚弱，但是这个时候，你给他补益，他是受不了的，要么是起不到什么用处，要么是身体越补越差。尤其是患者的脾胃消化功能，更是难以支持。

而小脑萎缩患者普遍都是十分虚弱的。就像褚尊贵常说的那样：

“临床上见到的小脑萎缩患者，来我处治疗的，不是手术后症情复发的，就是长期服用西药严重损伤了肝肾的。患者正气损伤，体质虚弱可想而知。”这个时候，你给他上什么十全大补汤，什么八珍汤，是不行的。患者的脾胃太弱了，根本吸收不了，全是浪费不说，还容易起到反作用。那么，食补行不行？也费劲，一个是患者根本不想吃，吃不下，没有胃口。再一个，就算患者吃了，脾胃也受不了，消化不动，胀得很。

那么，这种情况，又该怎么办呢？

这时候就看出“营卫”的重要性了。褚尊贵常说：“营卫为藩篱，五脏精气为地基，“营卫”在外更容易受外邪所伤，其复原能力和五脏精气盛衰有关，五脏精气强，复原就快。反过来，“营卫”之气久不复，又会影响到脏腑精气。”营卫就像保护人体的一道篱笆一样，举个例子大家就明白了。

比方说，一些人非常容易感冒、弱不禁风，这个就属于营卫不和。卫气和营阴，难以合作，就无法很好地抵御外来风邪，所以有个风吹草动，就会感冒。所以，很多时候，小脑萎缩患者看似已经非常虚弱，却可能不适合用补益法。

正确的做法，是要振奋营卫之气，让营卫二气运行起来，疏布于周身，履行职责。这样，气血才有了用武之地。也就是说只有“通了，才能补”。

如果营卫不和，卫气和营血，在体内没有正常运转，发挥出应有的作用。那么，就算用上人参鹿茸，又有多大意义呢？又比方说，有些患者周身恶寒怕冷，却同时又总出汗伤津。这是非常典型的阴阳两虚的症状，那么，这种情况下也是可以先调和营卫，温通经脉，振奋气机。对此，褚尊贵独以黄芪、白芍、桂枝调和营卫二气。黄芪大补卫气，以通喷理；白芍、桂枝一收一散，为调和营卫之妙品；中气大虚而不用甘草，因脉络痹涩加甘草则横滞气机。这样下去，一则解肌通营，二则敛阴和营。则营卫相和，相互顺接。

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