20~42岁是血脂“快速升高期”，降低心血管病的关键年龄

「高血脂」，一个听起来似乎是和年龄挂钩的词，让很多人觉得管控血脂是老人才要关注的事。近日，《美国心脏学会杂志》刊登一项针对近10万名中国成年人的研究显示：20~42岁是血脂快速升高的时期，年轻人千万别掉以轻心。

血脂也有好坏之分

LDL-C——坏胆固醇

它会沉积在血管壁上形成动脉粥样硬化斑块，随着斑块的不断增大，可引起血管变窄甚至堵塞，导致冠心病、心绞痛、脑供血不足等疾病。     一旦斑 块脱落，就会 形成血栓，引起心肌梗死， 有猝死的危险。 LDL-C是血脂中最重要的指标，降低LDL-C水平是防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病最重要的策略之一。     

研究显示，LDL-C每降低1%，心脑血管疾病风险也随之降低1%。    

HDL-C——好胆固醇

它能够清理血管垃圾，减少和延缓动脉粥样硬化，减轻和预防心脑血管疾病。

为什么年轻人也会高血脂

在我国的高血脂患者中，年轻人出现高血脂的情况越来越多，这与生活不良及饮食情况密切相关。

压力大

20~42岁的中青年人由于工作时间长、压力大，特别喜欢吃油炸食品、动物内脏、坚果、甜食等高油高脂高糖的食物。

习惯差

这个年龄段的人还存在吸烟、肥胖、缺乏运动等高甘油三酯血症危险因素。

不关注

中青年人对血脂异常的知晓率、治疗率、控制率远低于中老年人。长此以往，便会诱发一系列健康问题。血浆中的甘油三酯存在于乳糜微粒、脂蛋白颗粒中，会参与人体内胆固醇的代谢。甘油三酯过高，可能导致动脉粥样硬化、胰岛素抵抗、炎症反应、脂肪肝，甚至心梗、脑梗、急性胰腺炎等严重疾病。

2020年《美国心脏学会杂志》发表的一项大型研究就曾指出，在血脂水平相似的中年人中，年轻时血脂高的人，心梗、中风等心血管疾病的患病风险更高，在血脂得到控制后，也仍有残留风险。

当出现以下几个症状是，是身体提醒你要去查血脂了：

视力模糊、变差；

腿肚抽筋、刺痛；

时常感到头晕头痛，晨起后感觉头脑不清醒，午后易犯困；

在角膜周围出现“角膜老年环”，遮盖住眼睛的前部，约1毫米左右；

上下眼睑靠近内眼角处出现睑黄疣，质地柔软，呈黄色，边界清晰；  

手背、指关节、肘关节、膝关节、臀部等部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块。

如何防治血脂异常？

由于血脂异常与饮食和生活方式密切相关，所以控制饮食和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

1.控制体重

肥胖人群通过大幅减轻体重，可逆转肥胖及高血脂等相关的心血管疾病风险。维持适宜体重（BMI 20.0～23.9 kg/m2），并保持健康的生活方式对血脂控制有利。

2.规律运动

研究发现，有氧运动对于减少内脏脂肪的效果比饮食干预更好，建议每周5～7 天、每次30分钟有氧和抗阻运动。

需要注意的是，对于ASCVD患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后再进行身体活动。

3.控制饮食

推荐低胆固醇、低脂、低盐饮食，尽可能减少脂肪和烹调油的摄入，建议采用蒸、煮等烹饪方式，避免油煎、油炸、爆炒，不推荐烟熏、腌制及加工肉类食物。脂肪摄入应优先选择富含 n-3 多不饱 和 脂 肪 酸 的 食 物( 如 深 海 鱼 、 鱼 油 、 植 物 油 )。

此外，推荐多吃新鲜全谷物、蔬菜水果、水产品、植物油、低脂奶，同时限制动物油脂和动物内脏。

4.戒烟限酒

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防ASCVD，并升高HDL－C水平。即使少量饮酒也可使高TG血症患者TG水平进一步升高，一定要限制饮酒。

5.药物治疗

他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石：推荐将中等强度的他汀作为中国血脂异常人群的常用药物。他汀不耐受或胆固醇水平不达标者或严重混合型高脂血症者应考虑调脂药物的联合应用，注意观察调脂药物的不良反应。

小结

1.由于胆固醇水平升高通常是没有症状的，许多病人不知道自己患病。因此，定期体检、做好早期筛查很重要。

2.健康生活方式不能忽视！减重、有氧运动都非常重要，不但可控制高胆固醇血症，同时还能预防相关疾病的发生。

3.要注意避免过度饮食控制（如过度节食），不当的饮食结构可能导致营养不良，如肌少症，在老年人中需要特别重视。

4.治疗期间应当遵循医嘱用药，定期医院复查，如果出现药物副作用等问题，要及时和医生沟通，不可擅自减量或停药。

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