每日毅讯| JACC：患者血清中植物来源的omega-3与心衰患者的预后相关

既往有研究证实地中海饮食可显著改善心衰患者的预后。然而，既往的研究有提示：鱼类来源的omega-3，比如二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，与心衰患者的预后无显著关联。因此，有必要进行植物来源的omega-3，比如α-亚麻酸，与心衰患者的预后的关联性研究。近期，JACC杂志发表的一项心衰患者的队列研究探讨了这一话题。

研究者通过气相色谱法测定了905名不同病因的非卧床心衰患者的血清磷脂水平，可反映长期饮食中的α-亚麻酸ALA的摄入和代谢。中位随访2.4年（0.02-3年），共发生140例全因死亡、85例心血管（CV）死亡和141例首次心衰住院（全因死亡和首次心衰住院的复合终点，n=238) 。使用Cox回归分析，研究者发现，与血清磷脂中ALA最低四分位数 (Q1) 的患者相比，处于3个上四分位数 (Q2-Q4) 的患者的全因死亡和首次心衰HF住院风险均降低（HR：0.61；95% CI：0.46-0.81），全因死亡（HR：0.58；95% CI：0.41-0.82）、CV死亡（HR：0.51；95% CI：0.32-0.80）、首次HF住院（HR：0.58；95% CI：0.40-0.84），以及CV死亡和HF住院的复合终点均显著降低（HR：0.58；95% CI：0.42-0.79）。

毅讯点评

本研究为今后的血脂管理和心衰非药物治疗提供了重要思路，植物来源的Omega-3可能优于目前认知的鱼油类的饮食与保健品，可以更好的通过抗氧化等机制，改善心血管疾病患者的预后。然而，具体的作用和机制还需要更深入的RCT研究的探索及基础研究的深入。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.08.771

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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