【认知照护】轻度行为障碍(MBI)

2022

10/29

杨金宇

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轻度行为障碍(MBI)常发生在认知症的前驱期或者至少伴随轻度认知障碍(MCI)出现、大大增加了向认知症转变的风险。MBI是正常老化与认知症的一个过渡阶段.

【摘要】轻度行为障碍(MBI:mild Behavioral impairment) 的概念是在2016年7月在加拿大的多伦多召开的由世界80多个成员国专家构成的国际阿尔兹海默症协会的国际会议上提出来的，并提出了评估的指标。轻度行为障碍(MBI)常发生在认知症的前驱期或者至少伴随轻度认知障碍(MCI)出现、大大增加了向认知症转变的风险。MBI是正常老化与认知症的一个过渡阶段，随着症状的进展，不同症状的发生率均出现不断递增的趋势，表明临床病情恶化的风险增加。所以MBI可能是早期认知症的一个征象。

【关键词】轻度行为障碍(MBI),轻度认知障碍(MCI),社会性衰弱

1) 轻度行为障碍(MBI)概念

轻度行为障碍(MBI:mild Behavioral impairment) 的概念是在2016年7月在加拿大多伦多召开的世界80多个成员国专家构成的国际阿尔兹海默症协会会议上提出来的。并提出了评估的指标。轻度行为障碍(MBI)评估指标由四个部分33个评估项目构成。

由于这种轻度行为障碍(MBI)常发生在认知症的前驱期或者至少伴随轻度认知障碍(MCI)出现、这就大大增加了向认知症转换的风险。MBI是正常老化与认知症的一个过渡阶段，同MCI一样应该引起广大临床医生的高度重视。随着症状的进展，不同症状的发生率均出现不断递增的趋势，表明临床病情恶化的风险增加。所以MBI可能是早期认知症的一个征象。在临床上尽管认知症患者早期主要表现为记忆损害，但是在认知症早期(出现认知障碍之前)家属和周边关系人群更容易注意到患者有人格改变、行为异常，因此早期识别患者的人格/行为改变将有助于认知症的早期诊断。在现实生活中50岁以上人群先有持久的人格/行为改变，并持续超过6个月；认知缺失或功能下降不明显；还能保留社会职能或日常生活活动能力，可被定义为MBI。2015年MBI诊断的要素包括：持久的行为改变，轻度的精神症状尤其是出现脱抑制；没有严重记忆障碍主诉；日常生活正常且没有出现认知障碍状态，但是已经对社会职能和日常生活造成负面影响并且有负面发展趋势。

2) 轻度行为障碍(MBI)评估指标

表-1 AAIC 2016轻度行为障碍（MBI）评估指标

在医疗照护中轻度行为障碍(MBI)可以用相关的评估量表进行评估。常使用的评估量表由国际阿尔兹海默症协会(AAIC 2016)推荐的评估指标(表-1)和日本学者菅原道仁开发的评估量表(表-2)。

(AAIC 2016)轻度行为障碍(MBI)评估指标由 1.对事物的动机和兴趣， 2.有情绪和焦虑的迹象，3.能否遵守社会规则，并能适度行事，4.深陷自己的想法,以自我感觉为依据

四个部分33个评估项目构成。这些指标评估了个人社会行为与社会的相适应度，因此，轻度行为障碍(MBI)评估指标可以成为诊断个人社会性衰弱的重要指标。

表-2 菅原道仁氏轻度行为障碍（MBI）评估量表

日本学者菅原道仁根据「Alzheimer’s Association International Conference 2016 (AAIC 2016)」有关轻度行为障碍（MBI）的指标原则提出了更简易的评价量表(表-2)，包含了：

1.意欲衰弱，2.不安全感，3. 自制力不稳定，4.常识性低下，5.偏执型思考

五个评价领域20个评价症状。这些评估指标也能作为判定社会性衰弱的参考性依据。评估方法是1.每个领域中符合症状的超过2个的需要引起注意；3个以上的要就医检查。2.五个领域中只要有一个符合带标志※症状的，推荐去医疗机构做进一步检查。

3) 轻度行为障碍(MBI)与轻度认知障碍(MCI)

认知健康的人也会存在轻度行为障碍，其严重程度与大脑中淀粉样斑块（阿尔茨海默病的一个标志）的存在密切相关。可作为认知症早期诊断的筛查工具。发表于《阿尔茨海默病与痴呆症》(Alzheimer's and Dementia)杂志上的一篇论文中，Firoza Lussier与麦吉尔大学(McGill University)老龄研究中心的阿尔茨海默病研究部合作，发现MBI很可能为认知症的早期阶段提供重要线索。

图-1. 轻度行为障碍(MBI)与轻度认知障碍(MCI)

4) 轻度行为障碍(MBI)与社会性衰弱

近些年来衰弱的研究，基于健康的基本定义和照护的理念，已经从身体性衰弱(Frail)延伸到社会性衰弱领域(图-1)，社会性衰弱主要表现了衰弱者在处理人际关系和家庭关系等社会生活方方面面的适应能力不足即社会参与能力不足的症状。呈现了一种与人的社会行为障碍有关的社会性的衰弱状态。社会性衰弱出现的症状与轻度行为障碍(MBI)与很大的相似性，所以用轻度行为障碍(MBI)来表示和度量社会性衰弱有很大的相容性。这些指标评估了个人社会行为与社会的相适应度，因此，轻度行为障碍(MBI)评估指标可以成为诊断个人社会性衰弱的重要指标。