“我能上浙大妇院微信头条吗？”让名医贺晶都感叹“真难”的妊高症产妇，值得头条！

小敏（化名）拿了厚厚的一堆病历来到浙大妇院找到贺晶主任医师。了解病史之后贺晶主任医师意识到，小敏的孕育之路会非常棘手，甚至失败。

“这是我遇到过的，最难预防重度子痫前期再发的一例。”

2018年，小敏第一次怀孕，被诊断为重度子痫前期，在孕26周她遭遇了极度危重的HELLP综合征，甚至出现了腔隙性脑梗、肾衰、心衰等严重并发症，虽然在一家三甲综合性医院倾全院之力抢救，紧急剖宫产，然而小敏的疾病太严重，宝宝的出生带来的不是幸福，而是另一场心碎的开始。

宝宝出生后，在NICU监护了2个月，还是因为胎儿宫内营养太差、出生孕周太小，发生了小儿坏死性小肠炎、并发全身感染等原因不幸夭折了，小敏也在ICU抢救监护了一个月。

【妊娠期高血压疾病，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是子痫前期的极度严重状态。】

小敏产后血压也一直没有恢复正常，所以发现第二次怀孕后，立刻来到浙大妇院，找到产科名医贺晶主任医师，强烈表达了愿意尽一切努力保住珍贵小生命的愿望。

听完了小敏的病史，再结合这次怀孕的情况，贺晶主任医师认为，小敏的病情不同于一般的妊高症，开出针对性的精细化预测方案，结果显示，小敏发生妊高症的可能性是百分之百，而且程度很重，胎盘功能很差，很难继续妊娠到晚孕，各种严重的母儿并发症随时会出现。

尽管如此，贺晶主任医师还是给出了结合小敏病情的治疗方案，而且根据疾病发展不断修正。

“她是我遇到过的最难预防的子痫前期产妇”，回忆起当时的治疗经过，贺晶主任医师依然这样感叹，因为见到过太多疑难复杂病例，几乎绝大多数的子痫前期病例总能在先进的治疗手段下减轻发病程度，但小敏例外。

“贺主任，我也能上你们的公众号头条吧？”

经常阅读我们的公众号，对妊娠知识有了解的人也许知道，有很多妊娠期的风险，往往都是随着孕周的增加而提高的，小敏的情况也是这样。因为伴随着“百分之百发病”的预测，还有更让人紧张的事情发生了。孕20周，小敏又出现了血压升高，下肢浮肿、胎儿宫内生长受限，肾功能减退等情况，这和她上次怀孕的情况相似，紧绷的弦又在小敏的心里拉得更紧。

“一般来说，如果前次发病，再次发病的情况会更严重，再加上她前次发病有多脏器功能衰竭。”

产科团队为小敏进行了严格的以血压控制为主的精细的子痫前期治疗方案，但尿蛋白还是严重超标，血压也降不下来，宝宝的生长发育也受限，病情还在发展。

按处理原则应该终止妊娠，但贺晶主任医师和她的团队认为虽然医学上有禁区，有难度，但毕竟浙大妇院有这么强大的实力，决定在科学管理下再继续妊娠，小敏也非常信任，对治疗十分配合。

然而到孕了25周，小敏的血压持续飙到180/110mmHg，降压药剂量越加越大，降压治疗越来越困难，艰难地撑到孕26周，但对于胎儿来说，还不是一个安全的孕周，尤其是有前车之鉴。 

小敏关注了浙大妇院的公众号，也经常阅读其中的案例和科普知识，知道有很多产妇，虽然和她的具体病情不同，但同样面临极为困难的情况，但只要成为那个“登上头条”的人，都是和许许多多姐妹一样，会历经磨难，终见彩虹。

贺晶主任医师和部分产科团队成员

所以，小敏对贺晶主任医师说：“我希望自己也可以成为登上你们医院头条的人”，贺晶主任医师笑着说：“我们一起努力！”

虽是笑谈，但贺晶主任医师深知其中的份量。

“这是一次完整意义上的MDT”

一次又一次的病情变化，一次又一次的治疗。小敏接近孕28周时，上升的血压，又不生长的胎儿预示着最危险时刻的逼近。 

“延长孕周、权衡利弊，寻找最合适的手术时机，对于小敏和宝宝来说至关重要。延长孕周，产妇器官功能受损更严重，上一次的情况会再现；不延长孕周，宝宝早产之后，器官发育不好，救治也有难度，死亡可能很大，所以在严格监控孕妇病情下能多保一天是一天，目标28周。”

孕28周终于到来。因为她的病情严重，产科很早就和麻醉科、新生儿科进行了多学科MDT讨论，虽然宝宝还没出生，但是手术的各项准备都已经做好。

190/110mmHg，小敏的血压达到了可怕的数字，降压药的剂量一升再升，孕妇尿蛋白越来越多，肾功能越来越差，全身浮肿；

与此同时，宝宝的胎心监护和超声结果也出现了异常。“给我做检查的小护士担心宝宝有危险，着急得都哭了。”

28周+3天，为了宝宝的安全，经过综合考虑，决定在这天为小敏施行剖宫产手术。手术由贺晶主任医师主刀，此类子宫下段狭小、组织水肿，操作困难，但对贺晶主任医师来说轻车熟路。她轻柔地娩出了一个体重750克的男宝，小心地交接给了新生儿科朱佳骏主任手里。

手术后几天，产妇出现了更难控制的高血压，经管医生吕园感叹道，降压药都换了好几轮了。

鉴于小敏第一胎的特殊情况，新生儿科朱佳骏主任和团队也给予了全力治疗，期间出现了呼吸、感染等问题，但都一一得到解决。

如今，小敏的宝贝已经平安回家，小敏也每天都沉浸在做母亲的幸福之中。

贺晶主任医师说：

小敏的案例“是一次真正意义上的多学科会诊，是多方力量共同支持才能得到的结果，彰显了我们围产学科的实力。”

我尽管亲手迎接过无数疑难、紧急、高危孕产妇的宝宝，也抢救过无数生命垂危的孕产妇，但仍然敬畏每一例病例。说实话，要说放弃很容易，但经过努力下的母子平安，依然是医者的欣慰。

顺利的产妇都是相似的，不顺利的则各有各的风险，所以我们要勇于担当，做敢于做啃骨头的医生，让更多的不顺利化为顺利。

患者的信任与配合，医护的专业和负责，才能共同让一个“在悬崖边”的宝宝平安上岸。

针对妊娠期高血压疾病，贺晶主任医师也提醒大家：

一方面，小敏的情况属于高危个例，一般孕妇如果出现血压升高的情况，不必过于紧张。严密监测、及时治疗是最重要的；

另一方面，对血压的关注，尤其是到孕中晚期的血压控制，还是非常重要的。如果出现异常或不适，一定要到医院确认情况，以免发生危险。

如果说，浙大妇院公众号的头条，常常是那些历经风险困难，最终母子平安的故事，那小敏毫无疑问值得这个头条——但是真正的头条，其实无关病情轻重，它应当属于每一个勇敢坚强的母亲。

感恩见证过的每个生命降临，也祝福每对母子平安顺意。

监制：孙美燕

编辑：程林

出品：浙大妇院宣传部