养心稳心舒心，多角度改善冠心病，可选这些中成药 | 中成药您选对了吗系列（五）

指导专家

中南大学湘雅医院中西医结合科 王东生  主任医师

中南大学湘雅医院中西医结合科 唐   涛  主任医师

近年来，冠心病已成为困扰中老年人的常见疾病之一，且随着当代人饮食习惯、环境因素及人口老龄化等变化，冠心病的发病率呈现增长趋势。 

冠心病患者在治疗时饮食遵循低盐、低脂、低糖规则，药物也需在专科医生指导下按时使用，西药中主要是抗血小板聚集及控制血脂治疗，如阿司匹林肠溶片和他汀类药物，但如果能正确使用中成药，治疗冠心病往往可达到事半功倍的效果。

那么“中成药您选对了吗”系列第五期，我们就来介绍冠心病病人如何正确选择中成药。

冠心病

冠心病属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“怔忡”等病证范畴。中医认为冠心病的病因病机为心脉瘀阻，病位在于心，涉及肝、脾、肾、肺等脏。因气血阴阳不足，心脉失养，不荣则痛，气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉，不通则痛。冠心病需根据辨证选择不同的中成药治疗。 

—— 辨证施治 ——

急则治其标，缓则治其本。

冠心病有两种情况：

一种情况是心绞痛发作阶段，

大家最熟悉的是速效救心丸，复方丹参滴丸；

一种情况是冠心病平稳期，

可以根据中医辨证选择用药，

大家熟悉的有稳心颗粒、养心氏片、心可舒片。

● 心血瘀阻证

（1）证候：心胸刺痛或绞痛，痛处固定，入夜为甚，严重时胸背部对穿性疼痛，或疼痛牵扯肩背部，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有淤斑，苔薄，脉弦涩。

（2）选药：血府逐瘀丸，复方丹参滴丸，速效救心丸，冠心宁片，复方血栓通片等。

（3）建议：缓解期可适当运动，调畅情志，急性发病期不适宜运动。

● 气滞心胸证

（1）证候：心胸胀满疼痛，胸痛一阵一阵发作，喜欢叹气，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，苔薄或薄腻，脉细弦。

（2）选药：柴胡疏肝丸，复方丹参滴丸，血府逐瘀丸，麝香保心丸等。

（3）建议：调畅情志，运动时可产生使人愉快的内啡肽，故鼓励适当参加运动以辅助保持心情舒畅。

● 痰浊闭阻证

（1）证候：胸闷重有压迫感，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

（2）选药：心通口服液，护心康片等。

（3）建议：清淡饮食，忌食生冷辛辣油腻，适当运动。

● 寒凝心脉证

（1）证候：突发心绞痛，心痛连及背痛，伴随气喘，多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重，伴随怕冷，严重者伴随手足不温、出冷汗，胸闷气短、心悸、脸色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

（2）选药：苏和香丸等。

（3）建议：避风寒，注意保暖。

● 气阴两虚证

（1）证候：心发作性心胸隐隐作痛，心悸气短，活动后加重，伴倦怠无力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质绛红，舌体胖而边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

（2）选药：芪参益气滴丸，振源片，生脉饮等。

（3）建议：可用黄芪、人参片、麦冬泡水代茶频饮，可多食用山药、石斛、百合、莲子等，少食温燥、辛辣、香浓的食物。

● 心肾阴虚证

（1）证候：胸痛憋闷，心悸盗汗，夜间心烦难以入睡，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

（2）选药：天王补心丹，六味地黄丸，麦味地黄丸等。

（3）建议：多食用山药、石斛、百合、莲子等，少食温燥、辛辣、香浓的食物，禁忌喝酒，减少熬夜。

● 心肾阳虚证

（1）证候：心悸伴随胸痛，胸闷气短，活动后加重，自汗，面色晄白，容易疲倦，怕冷，四肢欠温或肿胀。舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。

（2）选药：右归丸，济生肾气丸，心宝丸等。

（3）建议：避房劳，适量运动但要避免剧烈运动以免阳气耗伤，使用艾灸灸涌泉、足三里、膻中、命门等穴位。

冠心病常见证型及中成药选择总结图

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健康小贴士

1、警惕急性心肌梗死

如冠心病患者突发心前区或胸骨后的压榨感，闷胀感，或发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，经休息或含服硝酸甘油、救心丸以后不能缓解，需考虑急性心肌梗死可能，需立即就近就医，如伴随濒死感、窒息感，甚或晕厥者，需立即拨打120。时间就是心肌，务必抓紧时间就医。

中药或中成药不能替代西药或冠状动脉介入治疗，只有在医师的指导下合理配合用药，才能达到事半功倍的效果。

2、谨遵医嘱服药

3、药物与非药物治疗缺一不可

冠心病的药物治疗只占整个治疗过程的一半，另一半则是生活习惯、饮食、环境、情志、运动等非药物治疗的干预，药物治疗及非药物治疗相辅相成，缺一不可。

服用中成药，仍需定期复查肝肾功能等，以防治药物副作用。

4、定期复查肝肾功能

 指导 专家 

王东生

中南大学湘雅医院中西医结合科

教授、主任医师

擅长：主攻中医药治疗心脑血管疾病与肿瘤。

 指导 专家 

唐涛

中南大学湘雅医院中西医结合科

教授、主任医师

擅长：主攻神经系统疾病、男科疾病及恶性肿瘤的中西医结合诊治。

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合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）

文章来源：中南大学湘雅医院中西医结合科

文章作者：饶文娟

编       辑：冯萱

责       编：谭恋恋

校       对：陈玉华

审       核：谢明霞

终       审：严丽