格拉斯哥昏迷评分量表

许多研究表明意识障碍在临床中是非常常见的。多种类型疾病均可引起不同程度的意识障碍，意识障碍最后可岀现意识完全恢复，或可进展成为最小意识状态(minimally consciousness state，MCS)、植物状态(vegetable state, VS)甚至脑死亡。昏迷评分量表是对意识障碍病人进行定量评估的临床工具，具有临床指征量化、简便易行、重复性好等优势。

1量表简介

1974年Teasdale、Jennett 提出的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)是最早用于评估颅脑创伤意识障碍病人的昏迷量表，目前已被广泛推广 及使用。但是GCS是否适用于所有类型意识障碍病人的评估，目前仍存在争议，GCS也存在其缺点，如：气管插管病人无法进行语言项评分、运动项目中屈曲反射与躲避反射难以区分、不能反映脑干功能等，为此，有研究者推出改良GCS量表或其他昏迷量表，并在一些小样本研究中显示出各自的优势，但这些量表均未能在意识障碍病人中得到广泛应用。

2评定项目和标准

该量表由3个项目构成，即从病人的睁眼反应、言语反应、运动反应3个方面来进行评估。其中睁眼反应从自发睁眼、呼叫时睁眼、疼痛刺激时睁眼到任何刺激不睁眼分别计4~1分；言语反应从定向正常、定向不佳、词不达意、言语难辨到无语言分别计5~1分；运动反应从服从医嘱命令、对刺激能定位、疼痛逃避反应、疼痛呈屈曲状态、疼痛呈过伸状态到无运动反应分别计6~1分，记录方式为E、V、M字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。得分越高，预后越好。量表条目详见下表。一般认定GCS≥13分为轻度损伤，9~12分为中度意识障碍，≤8分为重度意识障碍(多呈昏迷状态)。

3使用注意事项

如遇以下情况，不宜进行GCS：①手术病人麻醉作用尚未消失；②有各种睁眼障碍；③带气管插管者；④经医生判定已处于植物生存状态者。处于以上状态时所得到的分值已不能代表意识障碍的准确性，即不应再进行GCS 评估。   

参考文献：

[1] Teasdale G,Jennett B. Assessment and prognosis of coma after head injury [ J ]. Acta Neurochirurgica, 1976,34（1-4）：45-55.

[2] Teasdale G, Murray G, Parker L, et al. Adding up the Glasgow Coma Score [J]. Acta Neurochirurgica, 1979,28：13-16.

来源：手护之家