血肌酐升高一点点,是问题吗?

     在谈论“血肌酐升高”之前，先要弄清楚血肌酐的正常范围的最高值是多少。各家医院提供的血肌酐参考范围并不相同，一般来说，男性多以115μmol/L（1.3mg/dL）作为血肌酐的正常最高值，女性多以97μmol/L（1.1mg/dL）作为血肌酐的正常最高值，儿童多以70.7μmol/L（0.8mg/dL）作为血肌酐的正常最高值。这样的话，具体到某一位病人，就可以弄清楚血肌酐高到多少就算是超过正常了。

     一般来说，血肌酐升高一点点，指的是某位患者检查的血肌酐超过正常最高值的10%左右。以男性为例，若患者的血肌酐检查结果处于126.5μmol/L（1.43mg/dL）左右，比如升高到130μmol/L，就认为升高并不多或仅升高一点点；以女性为例，若患者的血肌酐检查结果处于106.7μmol/L（1.21mg/dL）左右，比如升高到110μmol/L，就认为升高并不多或仅升高一点点；以儿童为例，若患者的血肌酐检查结果处于77.77μmol/L（0.88mg/dL）左右，比如升高到80μmol/L，就认为升高并不多或仅升高一点点。

     当某位患者的血肌酐化验结果仅升高一点点，是问题吗？如果是问题或大问题，会有什么结果？如果不是问题或不是大问题，还能恢复吗？今天肾为先就和各位说一说。

有些患者或有的时候，血肌酐升高一点点都是问题，还可能是个大问题 。

     一.有些患者：假如你是一位患病多年的慢性肾脏病患者，数年前或十数年前的血肌酐是正常的，近年来发现，随着肾小球滤过率的逐渐下降，血肌酐从正常范围的低值逐渐升高到正常范围的中位数，血肌酐又从正常范围的中位逐渐升高到正常范围的最高值，血肌酐再从正常范围的高值逐渐升高到超过正常范围一点点。这种情况，往往提示患者两个肾脏的绝大多数肾小球发生了硬化及肾小管间质发生了纤维化，硬化与纤维化的比例通常为75%以上。而不是与血肌酐升高一点点的那样，无功能的肾单位并非仅少了一点点。这是个问题，而且是个大问题。

     二.有的时候：假如你是一位通过体检发现的慢性肾脏病患者，以前并不知道自己患有肾病，这一次体检化验的血肌酐升高了一点点，但同时彩超显示的双侧肾脏是缩小的及肾内血流量也是明显减少的，进一步检查还发现有其它状况，比如尿蛋白有加号、血压也高，或者还有高尿酸血症等异常。这种情况，往往也说明患者已经属于慢性肾功能不全了，即两个肾脏的绝大多数肾单位是无功能的。这是个问题，而且也是个大问题。

有些患者或有的时候，血肌酐升高一点点不是问题，或不是什么大问题。

     一.有些患者：假如你是一位患病多年的肾病患者，数年前或数月前的血肌酐一直处于正常范围的低值或中位数，这一次检查的血肌酐突然涨到超过正常范围一点点，也就是说，患者的血肌酐从比较低的数值突然涨到超过正常范围一点点，而不是缓慢涨到这一数值。这种情况，往往并不能说明血肌酐升高是由于太多肾小球与肾小管间质发生了硬化与纤维化引起的，而是由炎症、血容量不足或高血压等原因导致的。相对于上面的情况，这可能不算是问题，至少说不是什么大问题。

     二.有的时候：假如你是一位原来身体健康的人，无基础肾脏病，也无可能引起继发性肾脏病的相关疾病（如糖尿病、高血压或狼疮性肾炎等），而是别的疾病或状况（如感冒、发热、消化道出血、大量出汗、过度劳累或剧烈运动等），化验之后发现血肌酐升高了一点点。这类患者，往往提示升高的血肌酐属于肾前性急性肾损伤引起的，及时补充补足水分，患者的血肌酐就可以降至正常范围以内相对较低水平。这种情况，多为小问题。有的时候，假如你是一位健美运动员或健身爱好者，身体肌肉丰富，化验血肌酐也可能升高一点点，这种情况，多数并不是问题。

     总结一下：发现血肌酐升高一点点，有些患者或有的时候还真是个问题，甚至可能是大问题；发现血肌酐升高一点点，有些患者或有的时候则是个小问题，甚至可能不是问题。因此，需要具体情况具体分析，不能一概而论。

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