小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）项目简介

心血管病风险之新血脂指标项目简介——小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）

01 什么是sdLDL-C?  

用梯度密度超速离心法或非变性凝胶电泳法把低密度脂蛋白（LDL）亚组份分为A、B两种类型粒子。其中B型粒子直径小于25.5nm，密度大于1.044g/cm3，称之为小而密低密度脂蛋白(sdLDL)，甘油三酯TG>1.5mmol/L时，LDL表型以B型（sd-LDL）居多。存在于小而密低密度脂蛋白粒子中的胆固醇称之为小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）。

sd LDL-C因颗粒小对动脉内膜的穿透力更强，血浆半衰期长，容易被氧化，致动脉粥样硬化能力更强，是重要的心血管病危险因素之一。

02 sdLDL-C与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险

小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）是低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）中体积小密度大的亚组成成份，与A型低密度脂蛋白（LDL）相比易形成氧化型LDL，清除缓慢，易粘附，使其携带的胆固醇沉积到心脑等部位的动脉壁上形成粥样斑块, sdLDL-C是致动脉粥样硬化性心血管疾病更直接、更有效的新风险评估因子。

03 sdLDL-C与临床

1. sdLDL-C水平与无CHD人群生存率关系：魁北克心血管研究表明：无CHD人群sdLDL-C水平越高未来12年内的生存率越低，sdLDL-C大于1.86mmol/L的人群与sdLDL-C小于1.07 mmol/L的人群相比未来12年内的生存率有较明显的下降。                

2. sdLDL-C水平与冠心病：研究发现，sdLDL-C与冠心病的发生高度相关，与正常对照组相比，冠心病组的低密度脂蛋白胆固醇的颗粒更小。病变越重低密度脂蛋白胆固醇颗粒越小。

3. sdLDL-C水平与糖尿病：大多数2型糖尿病患者血脂代谢异常，导致动脉粥样硬化。患者体内LDL颗粒以sdLDL-C为主，检测sdLDL-C水平可以精确反应LDL颗粒的变化。

4. sdLDL-C水平与脑血管病：颈动脉狭窄是缺血性脑梗死的重要病因，而粥样斑块是导致颈动脉狭窄的主要病因，sdLDL-C与其形成密切相关，其水平可了解动脉粥样硬化斑块的病变程度及其严重性。结合其他指标和影像学检查，更加全面评估患者状况，对制定治疗方案具有重要意义。

5. sdLDL-C水平评价肾脏疾病发病风险：慢性肾衰竭患者血清LDL抗氧化能力异常，检测sdLDL-C水平可以预测肾脏相关疾病发生率，结合其他指标和影像学检查，更加全面评估患者状况。

6. sdLDL-C水平与药物治疗：通过降血脂药物烟酸类、苯氧乙酸类或联用他汀类药物可较好地促使LDL亚组分向大颗粒疏松LDL转变，从而在一定程度上降低了血浆中sdLDL-C水平。

04 建议检测人群

A. 男性≥45岁、女性≥55岁人群1年1次；

B. 肥胖、2型糖尿病、长期抽烟、高血脂、高血压、高血糖、代谢综合征、具有卒中家族遗传病史的人群，1年最少1次；

C. 中度心血管疾病风险人群；

D. 高度心血管疾病风险人群；

E. 其它：临床医生认为需检测的人群；

针对B、C、D人群,可以进行动态监控,从而进行治疗策略的制定和修改,主要包括增强型生活方式改变,降脂疗法（他汀类\贝特类药物等）等来降低sdLDL-C和LDL-C水平。 

05 实验室检测

1. 标本采集：红帽管，空腹静脉全血3mL；

2. 检测方法：酶法；

3. 检测时间：每日检测、当日下午16:00前取报告；

4. 参考范围：0.25～1.17mmol/L。

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨