双相情感障碍女儿频繁自残 父母将希望寄托于手术...

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双相情感障碍是慢性且反复发作的重大精神疾病，伴随高自杀率及患病率，且根据躁狂症状、抑郁症状的严重程度可分成3种类型，若将所有类型合并计算，全球双相情感障碍人口的盛行率约5-10%。

简单来说，当躁狂症状发作时，患者会情绪高亢，包括冲动、话多、不睡觉、活动量大且性欲增加，甚至出现夸大妄想，自认能力很强，什么事情都可以完成。而抑郁症状发作时情绪便降至谷底，症状类似抑郁症的单极情绪障碍，患者易情绪低落，食欲减少、，对平日感兴趣的事失去兴趣，甚至产生自杀念头。

家属应防止患者于躁狂期时过度狂妄，做出冲动投资等事情，并在抑郁期时陪伴患者，避免病人因不想拖累家人而做出自残自伤等行为。

案例：患者女性，22岁，诊断为重症双相情感障碍，因“多疑、抑郁、自残、易怒反复发作6年余”入院接受治疗。

2016年患者首次发病，情绪低落、无故紧张，对周围人事物的兴趣降低，学习成绩随之下降，觉得活着没有意义，怀疑同学针对她、背后议论她，怀疑母亲对她不好，有时容易激惹、发脾气，与父母争吵，当时就诊于当地医院心理科，诊断为“抑郁症”，口服丙戊酸钠等药物治疗，病情无明显缓解。

患者父母再次带她到当地三甲医院，这次诊断结果为“双相情感障碍”，予以舍曲林、喹硫平等药物治疗，病情稍有改善但仍反复。

之后的6年间，患者在父母陪同下住院7次，药物治疗后症状控制欠佳，躁狂发作时敏感多疑，怀疑有人针对她、想要害她，吹牛说自己能赚很多钱，在网上胡乱消费买东西，每次有新的手机发布就要买，脾气急躁冲动，与家人争执、打骂家人，行为、思维异常，坚称自己要变成男人，要做男同性恋，喜欢和男人接触、收集男同性恋的东西;

抑郁发作时认为自己活着是拖累父母，曾多次用刀在手臂上划自残、吃药自杀，患者的种种症状已经严重威胁到她的个人安全，父母不忍女儿再这样受疾病折磨，将患者带至我科接受手术治疗。

入院后，患者趁家属不注意，偷偷用瓶盖划伤自己的手臂，称这样能给自己带来快感。考虑到患者的人身安全问题，我科医生在保证术前检查正常完成的前提下，于患者入院后第5天为其完成手术治疗。

术后第二天，患者从ICU回到功能神经科病房，性格不像术前那般暴躁冲动、消极厌世，情绪明显稳定了许多，进食洗漱等日常行为可以自己完成，主动与父母交谈，言谈中语言逻辑正常，不再说自己想变成男人，对之前自残的行为表示不认同，并承诺不会再做伤害自己的事，出院后计划继续完成学业。

针对重症的双相情感障碍患者，手术治疗可以得到以下改善：

1、亲情仇视、亲情冷漠等症状得到控制或消除，恢复正常人情感，认识并可以和父母、亲人进行正常沟通交流;

2、易怒暴躁、情绪亢奋、摔砸东西等症状的患者，术后得到明显改善，可恢复正常人精神状态;

3、自知力缺失的患者，术后自知力恢复，能清楚认识自己的病情并积极主动接受检查和治疗;

4、幻觉、妄想等症状得到控制和改善，患者不会再看到客观环境中不存在的事物，也不会无缘无故妄想不切实际、客观环境不存在的事实等。