【静脉溃疡案例3】独居老人治好老烂腿：活了80岁，做手术还是

钟大夫，我都 80 岁了，本来不打算治的，腿疼是老毛病，特别是这个小腿皮炎，反反复复。这几个月的话情况重一些，就是一直烂，反反复复，擦药了也不见好，化脓流水，自己都看不下去了。我前天去看了皮肤科，他们说我这个情况可能是静脉溃疡，还能治好吗？

上午，诊室里来了一位静脉溃疡的婆婆，说话间，老人撩起裤子，看着她像老树皮一样的腿严重溃烂，心底又泛起了心疼，回忆接踵袭来。

之前也接诊过一个年纪相仿的老婆婆，情况差不多，患下肢静脉曲张长达三十年之久。

婆婆有五个子女，但一直要求独立生活，平时都是自己买菜做饭。

婆婆体格很小，年轻的时候是纺织厂工人，由于那个年代工作环境恶劣，每天的工作量也很大，双腿一直是超负荷工作，再加上她喜欢冷水冲脚，长年累月，下肢皮肤和浅静脉都不太好。

腿上有筋团，只是穿裤子遮盖，有时候腿肿胀、发麻，老人就拄着拐杖或是卧床休息默默忍受，从未去医院接受治疗。

直到后面小腿内侧从一个蚊子叮的小包破裂后发展到大块的溃疡，婆婆还一直坚持，甚至伴随疼痛也不吭声，买了药膏来涂也不管用。还是孙女去看望，发现这个情况后到处咨询，一开始也以为是皮肤问题，后面才得知是静脉问题。

但是，当地县里的医院都是开刀手术的方式解决。听说需要手术时，祖孙俩人很是犹豫，毕竟年纪大了，全麻还是存在一定风险，不是极端的情况谁愿意手术啊！最后还是经人介绍，辗转来到我这里。

找我问诊时，婆婆顾虑很多，说到手术片语不发，紧张到直搓手。

我结合血液动力学检查，为她做了治疗规划：

1先清理疮口，解决化脓溃破和痒的问题，消除局部炎症，避免进一步感染。因为溃疡处疼痛明显，需神经阻滞麻醉下行溃疡修补术，术后辅以一膏（银离子凝胶）一药（生长因子）一水（碘伏）。

2有大隐静脉和足靴区病理性穿通支存在，两者均可通过 USG 腔内联合微创术处理，考虑到婆婆年事已高，这个手术不用开刀，是微创还是局麻，半个小时就结束，手术不会觉得特别痛苦。

3指导护理。解决皮肤问题，让疮口逐步愈合。之前激素类皮肤药用量过大，需调整，创面处需辅以温和的凝胶类用药。

她听完后打开了心结，在孙女的鼓励下同意了微创手术方案。

「我活了 80 岁了，还是头一回进手术室。」换手术服时，老人低声念叨。

我留意到她还是些许紧张，便在手术中和她聊起天，想让她放松下来，她全程听我说，除了必要的回答并不怎么说话。

直到我说「婆婆，完事了啊！」她突然打开紧锁的眉头，笑出了声，心里的石头终于落地了，同时感叹手术原来这么轻松安全，关键是效果还很理想。

静脉曲张的问题解决后，我又给她亲自上了溃疡的药膏，叮嘱她创口的注意事项。

回家两个多月后，孙女给我发来了照片——溃疡已经完全愈合，关键是之前皮肤瘙痒的情况没有了，婆婆的睡眠质量提高了很多，边感谢边打趣道「这下要活到百岁！」

今天分享这个故事，也是想让大家多关心一下身边的老人，有问题早发现早处理，身体健健康康，晚年生活才有保障！

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