对付“湿疹”，到底要“干”还是“湿”？

天气渐冷，也愈发干燥很多宝宝的湿疹又开始反复！宝爸宝妈们也陷入担忧、焦虑中...为什么自己的宝贝总不能白白净净的？到底应该怎么做才对宝宝更好呢？

0   1   湿疹是什么？   

湿疹其实并不是单独的某一种疾病，而是一类常见皮肤病，其临床特点是同时或先后发生多形性、瘙痒性皮损，如红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、糜烂、渗出、脱屑、结痂、苔藓样变等。

在这里，家长们要注意：湿疹并不是单纯的“湿”也不仅仅是皮肤“干”

在不同的时期，可能会有渗出、皮损增厚或干燥等表现，如果自己在家无法判断宝宝是否患有湿疹，切忌乱用药物，及时携患儿就医。

0   2   什么因素会诱发、加重湿疹呢？   

湿疹的病因其实尚不完全清楚，目前已知的原因包括遗传因素、皮肤屏障功能异常、免疫异常、精神心理因素等。

在生活中，我们常见的加重诱发因素包括：

接触变应原（吸入性变应原如尘螨、花粉等，食入性变应原如牛奶、鸡蛋等，接触性变应原如毛织品、合成纤维、洗涤剂等）

皮肤屏障功能受损（反复搔抓、过度清洁等均可能加重损伤）

环境因素（如受热、尿液汗液刺激等）

感染（局部葡萄球菌、单纯疱疹病毒感染等）

不良情绪（紧张、焦虑、抑郁等）

“护理”很重要          

积极寻找是否有明确加重患儿症状的诱因，如接触可疑的过敏原、受热、细菌/真菌感染、情绪、搔抓等。每个孩子的诱发因素都不尽相同，家长们在这方面要多加注意，找到诱因后进行个体化、针对性预防和保护。     

基础护理：即修复皮肤屏障和保湿    

修复皮肤屏障不光是外用润肤剂，清洁沐浴方面也要注意：由于秋冬季节空气干燥，汗液刺激较夏季显著减少，皮脂分泌减少等，清洁和沐浴方式也要有所改变。

如：减少沐浴频次，可以保持2~3次/周，同时减少沐浴露和香皂使用量（尤其是含皂基的清洁剂）、减少搓澡频次，以保护皮脂膜；沐浴时保证周围环境温暖，沐浴水温、时间可控制在32~37℃、5~10min，浴后3~5min内使用润肤剂，让皮肤保持一定程度的湿润更有利于吸收。

外用润肤保湿剂：对于普通宝宝而言，日常使用的、低敏无刺激的润肤保湿剂即可。但对于湿疹宝宝而言，可选用功效性护肤品、适当增加护肤品使用剂量，以促进修复皮肤屏障功能，控制得当还可减少外用激素药物使用、降低湿疹复发风险。

家长应如何选择润肤剂？       

0 1   润肤剂总体要具备以下特点：

吸湿能力强，不受外界湿度影响；无色无味、无毒无刺激、无侵蚀性。除此之外，考虑到患儿个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素，选择合适的剂型。霜剂中封闭剂含量高，滋润度高，可为北方秋冬季节的首选剂型。当然，褶皱、易出汗部位可适当减少应用或选择较稀薄的剂型。

0 2   使用频率及用量：

多数指南推荐每日使用1~2次润肤剂进行皮肤护理，皮损或干燥部位可适当增加使用次数。同时建议足量应用，对于湿疹/特应性皮炎的患儿使用100g/周。

0 3   润肤剂活性成分的选择：

可选择含有神经酰胺、透明质酸、青刺果油、麦冬果聚糖、胶原等成分的润肤剂，这些成分可通过不同途径修复皮肤屏障。同时可选择含有β-葡聚糖、泛醇（维生素原B5）、角鲨烷、牛油果树果脂、甘油等成分的润肤剂，起保湿、滋润、改善皮肤干燥等作用。这里要提醒各位宝妈，纯油类护肤品（如橄榄油、椰子油）会增加经表皮失水量，不推荐外用；也应避免含以完整蛋白质形式提供氮元素的变应原（如花生、燕麦等） 和半抗原成分（羊毛脂、甲基异噻唑啉酮）的护肤品，以免增加过敏风险。

看到这，可能有宝妈仍有疑问：“为什么自己日常已经多注意给孩子润肤保湿了，可是湿疹还是不停反复呢？”

这就要回到一开始我们所说的，湿疹并非单一因素参与的疾病，基础治疗并不能替代药物治疗。如果单独使用润肤剂不能控制病情、皮肤耐受性差，需要联合外用药物治疗，此时，建议宝爸宝妈们尽早带宝宝来就诊，制定合适的治疗方案，以免耽误宝贝病情。

文字：皮肤科 宋悦

图片：皮肤科 

排版：宣传科 张婧 | 审核：宣传科 杨馥羽

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