第1健康丨胃酸倒灌喉咙，这种“辛酸”有治了！

胃食管反流病

是一种消化系统疾病听名字大家可能并不熟悉但它的症状却十分多见，有的患者饭后经常反酸、烧心，有的患者吃东西吞咽困难，有的患者咽喉部不适甚至有的患者以上症状都没有。而是表现为咽部有异物感、频繁咳嗽，久治不愈究竟是什么原因导致胃食管返流病，又该怎么办呢？

邀请的是襄阳市第一人民医院普外科副主任医师汤建军讲解胃食管反流病的相关知识

一胃食管反流病，反流的是什么呢？什么原因，引发这些物质的反流？

反流物质主要是胃酸，还有胃蛋白酶，还有食物、胆汁、胰液、肠液等。

原因有很多，主要有三大类：

1.贲门松弛：我们的食管与胃相连的部位叫贲门，它的外面有一圈肌肉，控制着食管的出口，在不进食的时候，这圈肌肉就像一个尽职的哨兵，关好大门不让胃酸和食物进入食管。当这圈肌肉功能失调的时候，大门开了个缝儿，甚至大敞着，胃里面的东西不老实，就会上窜到食管中，甚至到咽喉部、口腔、气管。

2.食管裂孔扩大，折叠瓣消失：胃底部与食管下端会形成一个“皱褶”，我们叫它折叠瓣，就像个活瓣，是个单向活瓣，食物进入胃时它是打开的，胃内容物想进入食管时，它是关闭的，当食管裂孔扩大，胃进入左侧胸腔，形成食管裂孔疝，折叠瓣就没有了。

3.胃食管低动力状态，食管、咽喉部粘膜高敏感性：胃食管正常蠕动能力减弱，食管、咽喉部粘膜对胃酸的敏感性增强。

二胃食管反流病会引发哪些症状？

胃内有大量的胃酸，酸性很强，胃之所以没有受到损伤，是因为人体的进化，胃黏膜的表面形成一层由粘液等构成的保护层。

但食管及以上的器官没有保护层，胃酸反流从下到上都有可能出现不适症状，主要分为四个时期：

一、胃食管期：胃内容物进入食管，引起反酸、烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状。

二、咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等。

三、口鼻腔期：反流物到达口腔、鼻腔、中耳，引起口腔溃疡、流涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、中耳炎、听力下降等症状。

四、喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至会发生喉痉挛危危及患者生命。

三如何判断是正常的生理反应，还是胃食管反流病？

偶尔或者大量饮酒或者进食后出现反酸、嗳气等症状，有可能是正常生理反应。

如果相同的症状长期或者反复出现，就需要注意、重视了。

我们有一个量化表，一周之内出现反酸、烧心、嗳气、胸痛等症状的次数，我们的食管处于经常性的蠕动当中，有的患者食管的蠕动功能好，症状就轻一点。

食管蠕动功能不好，不能将一些反流物再通过“大门”排入胃中，甚至有的患者食管出现逆行蠕动波，胃酸等物质就搭着食管蠕动波这顺风车来到了咽部，造成咽炎或者咽部不适。

部分老年人神经肌肉功能明显退化，夜间胃反流物会反流到气管，可能导致吸入性肺炎，甚至危及生命。

所以严重的胃食管反流病对整个胸部造成不良影响。

四通过什么样的检查能诊断胃食管反流病呢？

胃食管反流病有三种类型

第一种类型是反流性食管炎，第二种类型是barrett食管，第三种类型是非糜烂性的反流病。

只有前两种能够通过胃镜确诊，而第三种类型胃镜下是没有任何异常表现，因此需要靠24小时的PH值监测来确定。

如果发现食管里面的24小时PH值小于4，就能够确诊是胃食管反流病。24小时PH值的测定，是诊断胃食管反流病的金标准。

五哪些人群容易得胃食管反流病？

1.高龄人群

2.肥胖人群

3.抽烟喝酒，爱吃辛辣刺激、甜食、高脂食物的人群。

4.有食管裂孔疝的人群。

5.劳累、神经紧张、爱生气的人。

六得了胃食管反流病该怎么办？

胃食管反流是一种慢性难治性疾病，临床上治疗方法包括：

1.生活饮食管理；

2.药物治疗，主要是抑酸药物，比如泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等等；

3.内镜下的治疗；

4.外科微创治疗。

五得了胃食管反流病的患者，在日常生活中应该注意些什么？

生活方面要注意吃饭八分饱，避免晚饭吃得过晚，过饱，夜宵什么的就戒了吧。

肥胖的朋友需要减肥，吃完饭也不要马上就坐着躺着，走一走，活动活动，“饭后百步走，能活九十九”在这个病上也是有道理的。

同时还要避免吃辛辣刺激油腻酸性食物，咖啡巧克力等食物，这些食物会增加胃酸的产生，加重反流，不喝酒不抽烟，如果夜间症状明显，可以将床头垫高。

这里也要纠正一个误区，医生让把床头垫高，有的患者却只把枕头垫高，这样不仅仅不能缓解症状，反而有可能使症状加重。

内容审核丨汤建军

编辑丨刘晓东

审稿丨龚波

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