什么是有症状的肾结石？

什么是有症状的肾结石？

虽然小肾结石可以自由通过泌尿系统，但较大的肾结石可以卡在输尿管内，输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的管子。有症状的肾结石通常会导致身体一侧突然出现严重的胁腹痛或背痛，可放射至腹股沟（肾绞痛），并可能导致尿液中的血液，排尿疼痛，排尿频率增加，发烧和发冷，以及恶心和呕吐。 

如何诊断有症状的肾结石？ 

确认肾结石诊断的首选影像学检查是非造影剂腹部计算机断层扫描 （CT），该扫描可提供有关结石大小和位置的信息。超声检查可能是妊娠患者（以避免对胎儿进行辐射暴露）或因复发性肾结石而需要频繁影像学检查的患者的替代选择。 

症状性肾结石的初始治疗 有症状肾结石的初始治疗包括疼痛控制。非阿片类镇痛药，包括非甾体抗炎药，如静脉注射酮咯酸，通常用于治疗无肾脏疾病的患者的肾绞痛。

阿片类药物可用于控制严重肾绞痛患者的疼痛。有症状的肾结石脱水患者应静脉输液治疗。 

对于直径为 10 mm 或更小的肾结石患者，典型的门诊治疗包括 4 至 6 周的尿液过滤以捕获已通过的肾结石。没有发生低血压风险的患者可以使用α-肾上腺素能阻滞剂药物（如坦索罗辛）进行治疗，以帮助排出输尿管结石。 

哪些患者应该接受肾结石的手术治疗？ 

对于有症状的肾结石直径大于 10 mm 的患者，建议进行手术治疗。对于有发热、恶心或疼痛或只有 1 个正常肾脏功能的小症状肾结石患者，以及喜欢早期干预或在 4-6 周后未自发排出肾结石的患者，也可考虑手术治疗。 

复发性症状性肾结石的危险因素 

有症状的复发性肾结石的危险因素包括无症状或有症状肾结石病史、较大结石以及通过影像学检查检测到的肾结石数量较多。

其他危险因素包括：

男性、年龄较小、肥胖、怀孕和有肾结石家族史。 减少复发性肾结石的推荐治疗方法 所有有症状的肾结石患者都应增加液体摄入量，并食用低钠、正常钙、中等蛋白的饮食。

复发性症状性肾结石高风险患者也可能受益于噻嗪类利尿剂药物和柠檬酸钾的治疗。可以分析在 24 小时内收集的肾结石和尿液的组成，以帮助指导某些患者的预防性治疗。

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