一篇讲明白177Lu-TBM治疗骨转移

放射性核素靶向治疗骨转移是将与骨转移灶有高亲和力的放射性药物静脉注射进入患者体内，该药物可选择性沉积在骨转移病灶处，而正常器官组织中则无或较少沉积。

进入体内的放射性药物可释放射线，射线射程较短，对周围其他组织和脏器无明显影响。放射性核素靶向治疗骨转移能明显缓解骨痛，尤其是对于全身多发骨转移的患者，且治疗的毒副作用小，是一种安全、有效的治疗方式。

放射性核素治疗是肺癌骨转移的一种有效治疗手段，大部分患者接受治疗后疼痛缓解，行为能力提高，生活质量显著改善。

177Lu是一种非常理想的治疗性放射性核素，半衰期为6.7天，其发射的β射线能量高、射程短，能有效杀伤病变组织，同时还可发射γ射线用于体内定位显像、监测疗效。西南医科大学附属医院核医学科陈跃教授团队自主研发、合成的177Lu-TBM可精准靶向治疗骨转移瘤，且已取得确切疗效。

177Lu-TBM精准靶向治疗骨转移瘤是什么？

177Lu-TBM由西南医科大学附属医院核医学科陈跃教授团队自主研发、合成，可靶向治疗骨转移瘤。

177Lu-TBM经静脉注射给药后，背景清除快，未与骨组织结合的部分迅速从血液中清除，主要经泌尿系统排出体外；其病灶摄取高，骨转移与正常骨的摄取比值（T/NT）可高达26.8。

大部分患者经177Lu-TBM治疗后疼痛明显减轻，生活质量提高，疼痛缓解作用起效快（ 66.7% 的患者在3天内疼痛缓解）、时间长（ 72.2%的患者疼痛缓解长达2个月以上），并且对患者骨髓造血功能、肝肾功能均无显著影响。

177Lu-TBM-与其他已批准的骨转移核药比较

177Lu-TBM的T/NT比值高达26.8，相较于其他骨转移核药，骨转移灶摄取更高、靶向性更强，并且随着时间延长，病灶持续稳定摄取、滞留时间长，利于治疗。

目前研究表明， 177Lu-TBM在骨转移骨痛中疼痛缓解率高，副作用少（血液学毒性发生率小，无过敏、消化道反应及肝肾功能损害）；且其费用低，市场前景好。

177Lu-TBM精准靶向治疗骨转移的适应症与禁忌症

177Lu-TBM骨转移精准靶向治疗流程

治疗前根据病情完善相关检查，医师根据患者显像及检验结果，结合患者病情进行综合评估是否适合治疗。177Lu-TBM以溶液的形式静脉推注给药，给药前后均会输注生理盐水溶液进行水化，促进未被骨转移病灶吸收的放射性药物排出体内。患者一般无需住院。

177Lu-TBM精准靶向治疗骨转移问答

1.如何知道是否适合177Lu-TBM精准靶向治疗？

在进行177Lu-TBM精准靶向治疗前，医师会让患者完善99mTc-MDP骨显像及68Ga-TBM PET/CT，对骨转移灶的情况进行评估，完善血常规、肝肾功能等检查，根据显像及生化指标，结合患者的病情进行综合考虑。

2.177Lu-TBM精准靶向治疗骨转移后对于饮食有什么要求？

在177Lu-TBM精准靶向治疗以后，对于饮食没有特殊要求，建议多食用高蛋白的食物，同时荤素合理搭配；除此之外，建议多饮水。

3.177Lu-TBM精准靶向治疗骨转移后需要和家人隔离吗？

177Lu-TBM精准靶向治疗骨转移后一般不需要隔离。建议治疗后一周内与家人保持一定距离（1.5-2米），夜间单独睡觉，不与孕妇、婴幼儿亲密接触。

4.177Lu-TBM精准靶向治疗可以和放化疗同时进行吗？

177Lu-TBM精准靶向治疗可以与放化疗同时进行，但治疗前需由专科医生评估患者骨髓储备功能、制定具体用药方案。