疫苗前沿 | Lancet：基于3,000万人群的研究结果显示：老年人与患多种基础疾病人群接种新冠疫苗十分必要

接种疫苗可以有效预防因新冠感染引起的住院和重症。2022年10月15日，《柳叶刀》杂志发表了题为“Severe COVID-19 outcomes after full vaccination of primary schedule and initial boosters: pooled analysis of national prospective cohort studies of 30 million individuals in England, Northern Ireland, Scotland, and Wales”的研究论文，阐述了在完全接种疫苗和加强针后，发生严重COVID-19结果（即与COVID-19相关的住院或死亡）的危险因素。

01   研究方法  

这项基于3,000万英国人口的前瞻性研究，在2020年12月8日至2022年2月28日期间，16 208 600名18岁及以上的人群完成了疫苗接种，13 836 390人接受了加强接种。

02   研究结果  

在2021年12月20日至2022年2月28日期间，59 510 （0.4%）的完全接种疫苗组和26 100 （0.2%）接受加强治疗的患者有严重的COVID-19结局。

接受加强治疗后，严重COVID-19结局的风险降低。

基础病较多尤其是有5种以上（aRR=9.51）、年龄大于80岁（aRR=3.6）、BMI较高、男性（aRR=1.23）与COVID-19重症结局风险增加有关。有SARS-CoV-2感染史的个体的COVID-19重症结局风险降低（aRR=0.41）。

在加强疫苗接种后，26 100例（0·2%;每1000人年7.6次事件）出现严重COVID-19结局。接受加强剂量后与严重COVID-19结局相关的危险因素与完成主要疫苗接种计划后与较差结局相关的风险因素相似。

接受免疫抑制剂治疗的个体（aRR=5.80）、有罕见神经系统病史的个体（aRR=5.30）、慢性肾脏病5期个体（ aRR=3.71）发生严重后果的风险高。

03   小结  

这项全英国范围的分析已经确定了在第一剂疫苗加强剂后仍面临严重COVID-19结果风险的人。研究结果确定了先前报道的危险因素（例如，年龄和免疫抑制），但也确定了一系列额外的风险组，并强调了多发病带来的风险大幅增加。

老年人临床风险增加并非意外，可能反映潜在的虚弱、共病和免疫衰老。免疫衰老是几个高危人群的共同特征，表明尽管免疫原性很强，但目前的COVID-19疫苗无法为所有个体提供同等的保护。

老年人免疫力减弱，基础疾病相比年轻人更多，出现严重COVID-19结局的风险增加。因此，完成老年人的全程接种和加强接种十分必要。

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