疼痛评估量表，你用对了吗？

疼痛是一种主观体验，会受到生理、心理、个人经历和社会文化等多方面因素的影响，并且个体对疼痛的理解和认知也存在差异。因此，正确客观地评估疼痛，对患者疾病的诊断以及后续治疗方案的制定和实施都十分关键。疼痛可以通过自评量表、行为测试和生理测量进行评估。其中疼痛量表是最为快捷且费用最低廉的评估手段。

常用的评定方法

疼痛评估量表应用的中国专家共识（2020版）提出单维度疼痛量表具有评估快速、内容简洁、患者容易理解等特点，是临床上最常用的疼痛评估量表类型。

国际常用单维度疼痛强度评估量表

视觉模拟量表（VAS）

VAS 是最常用的一种疼痛强度的单维度测量评估工具。量表主要由一条10cm的直线组成，该直线的一端表示“完全无痛”，另一端表示“能够想象到的最剧烈的疼痛”或“疼痛到极点” 等。患者会被要求在这条线上相应的位置做标记 （用一个点或一个“✕”等）以代表他们体会到的当时的疼痛强烈程度。

VAS评分具有准确、简便易行、灵敏度高等特点。但VAS需要患者有一定的抽象思维能力，建议成人患者使用。

VAS不适用的人群包括：

1.VAS 测量时需要患者视觉正常，躯体运动功能（特别是书写功能）基本正常，因此VAS不适用于视觉和书写功能有严重缺损的患者。 

2.VAS 不适用于对精神错乱的患者。 

3.VAS 不适用于服用镇静剂的患者。

4.VAS 不适用于抽象理解能力受损的患者。

修订版Wong‐Baker面部表情疼痛评估法（FPS‐R）

最初的FPS是由Donna Wong和Connie Baker博士为儿童疼痛测量开发的。后续经过修订，形成了FPS‐R。FPS‐R要求患者对整体疼痛程度进行从 0（无痛）到 10（最严重）的评分，同时FPS‐R提供了6种面部表情的卡通图片（从微笑、 悲伤至痛苦的哭泣等）来形象表达分值区域所代表的疼痛程度。评估时，患者指向表示与其疼痛程度相符的刻度或卡通面孔即可。 

与视觉模拟量表（VAS）相比，FPS‐R 量表更适用于儿童、老人、文化程度较低、甚至可以用于表达困难、意识不 清及有认知功能障碍的患者。目前公认FPS‐R可以用于3岁以上的患者进行疼痛评估。有研究人员认为，FPS‐R 是老年患者疼痛评估的首选。

数字评定量表（NRS）

NRS 评分准确简明，曾被美国疼痛学会视为疼痛评估的金标准。NRS 有多个版本，其中最常用的是NRS 0～10版。用 0～10 代表不同程度的疼痛：0 为无痛，1～3 为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠），4～6 为中度疼痛（轻度影响睡眠），7~9 为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），10 为剧痛 。应该询问患者疼痛的严重程度，作出标记，或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。NRS 的分类比较清晰客观，可以帮助患者进行更准确的评估，慢性疼痛患者更喜欢使用 NRS。此外，NRS 还可以用于口头采访（如电话采访），这是NRS 应用的优势。

口头评分法（VRS）

VRS是加拿大 McGill 疼痛问卷的一部分，临床医生常常将其独立出来用于测查单维度的疼痛强度问题。VRS常用为5点评分法（VRS‐5），可分为五级：

0级：无疼痛。

1级：轻微疼痛，疼痛可忍受，能正常生活、睡眠。 2级：中度疼痛，疼痛轻度干扰睡眠，需要用止痛药。 3级：重度疼痛，疼痛干扰睡眠，需要用麻醉止痛剂。 4级：剧烈疼痛，疼痛干扰睡眠较重，伴有其他症状。 5级：无法忍受的疼痛，疼痛严重干扰睡眠，伴有其他症状或被迫采取被动体位。

VRS 的优势是评估简单快捷，但要求评估对象有一定的语言理解能力。此外，VRS 容易受到文化程度、方言等因素影响。在统计上 VRS‐5只能进行非参数检验 ，因此统计效力比VAS、FPS‐R、NRS要低。 

来源：航医护理