老年人易发生压缩性骨折？都是骨质疏松惹的祸

病例摘要

92岁老年女性，不慎跌倒后腰背部疼痛2天。

诊断：L3椎体新鲜压缩性骨折

QCT测量骨密度

L4椎体测量示例，L3椎体发生骨折不能选取测量。 取L1、L2、L4椎体为感兴趣区，L1值为28.7mg/cm3，L2值为20.3mg/cm3，L4值为23.1mg/cm3，平均值为24.0mg/cm3，低于80mg/cm3。 该受检者骨密度值低于80mg/cm3，诊断为骨质疏松。

骨质疏松评估标准 中华健康管理学分会中国骨质疏松杂志同期发布QCT指南，QCT骨质疏松诊断标准腰椎骨密度>120mg/cm³为正常，80-120mg/cm³为低骨量，<80mg/cm³为骨质疏松，髋部骨密度参照DXA标准。

骨质疏松的定义和分类 骨质疏松症（osteoporosis，OP）是相当常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，可发于任何年龄。 

原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因未明。

 继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松。

人体骨密度是如何变化的

从左到右，依次为：正常，骨密度低下，骨质疏松和严重骨质疏松。

QCT图像骨密度从200mg/cm³至20mg/cm³变化情况：

骨质疏松是很普遍的问题。 骨质疏松的后果也远比人们想象的严重：20%的老年人在骨折后的一年内死亡，50%的人从此失去了独立生活的能力。

哪些人需要做骨质疏松筛查 从年龄进行风险评估，以下人群均应行骨质疏松筛查： 

65岁以上的女性；70岁以上的男性；50岁以后有过骨折的人。 

如果有如下提及的骨质疏松危险因素者，也应提早开展骨质疏松检查。 

 女性更易患上骨质疏松, 尤其是绝经期后的白人和亚洲女性； 

体型较为瘦小； 具有骨质疏松症家族史；

绝经期过早（45岁以下）；神经性厌食症或贪食症； 

经常性低钙饮食； 使用某些药物，如皮质类固醇和抗惊厥药，一些治疗乳腺癌和前列腺癌的药物； 

男性睾酮水平低下； 缺乏运动； 吸烟； 过度饮酒；

其它疾病，比如肠道问题，肾脏问题， 激素问题，肾结石，肝病； 

（本病例来源于高尚医学影像诊断中心，如需转载请注明出处。部分图来源于网络，侵删）

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