世界骨质疏松日｜为健康加“骨”劲 远离骨质疏松

10月20日是世界骨质疏松日，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会、中华预防医学会健康传播分会联合发布2022年世界骨质疏松日中国主题“巩固一生，‘赢’战骨折 ”。专家为您科普骨质疏松有关知识。

什么是骨质疏松症？   

骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿含量低下、骨微结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。

疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。

骨质疏松性骨折是脆性骨折。脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤。通常脆性骨折在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。

骨折是骨质疏松症的直接后果，轻则影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。

骨质疏松常见人群

1、骨质疏松症是老年人常见的疾病

大约从25岁开始，骨质就开始退化，原来骨质发育不够致密者，容易发生骨质疏松。老年人行动迟缓，动作减少，长期久坐或卧床，都会引起骨质疏松。

老年人饮食量减少，营养缺乏，钙摄取减少，而且维生素D含量下降。另外，老年人消化功能差，又造成钙和蛋白质吸收障碍，渐渐地老年人成为骨质疏松的易患人群。

2、骨质疏松症特别爱光顾女性，特别是中老年女性

妇女在怀孕期、哺乳期对钙的需求很大，往往不能满足需求。妇女绝经后，骨钙的丢失更加明显。

雌激素能促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白并抑制破骨细胞活性。由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多易于骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形、出现合并症，乃至死亡等问题。

雌性激素缺乏不仅影响妇女生活还可能引发由于雌激素缺乏造成的疾患：心血管疾病和骨质疏松。

3、具有不良嗜好如吸烟、饮酒、饮浓茶、嗜咖啡、食物偏咸等的人群

烟：吸烟能够促进骨吸收、抑制骨形成，使血钙增加，尿钙排出量增加，吸烟者骨小梁体积、骨形成率和骨矿盐沉积率明显降低。

酒：研究发现，酒精容易导致骨骼变脆，酒精会导致骨骼中钙、镁等矿物质流失。饮酒越多，危险就越大。

饮酒对女性骨骼的影响比男性更大。酒中的乙醇进入人体后可以和体内的无机物和有机物发生反应产生新的物质。新物质会导致骨质疏松症的发生。

饮酒可减少钙的摄入，增加尿钙排泄。乙醇抑制骨细胞功能，促进破骨细胞的形成，抑制维生素D的形成。维生素D缺乏容易发生骨质疏松症。

浓茶：每天饮用浓茶5杯以上的人，骨折危险比不饮茶者高70%.这是因为茶中的咖啡因可明显抑制钙在消化道中的吸收，使体内缺钙而诱发骨质疏松，容易导致骨折。另外，长期饮用浓茶可导致氟中毒。

咖啡：咖啡和浓茶中含有咖啡因，过量摄入后会产生轻度利尿作用，尿量增加就会增加尿钙排出、粪钙排出，引发骨质疏松。

此外，碳酸饮料中含有磷酸，不仅会降低人体对钙的吸收，还会加快钙的流失。而且大多数饮料含糖较多，摄入过多糖分也会影响钙的吸收。

盐：一般来说，人体的肾每天将使用过的钠随着尿液排出体外，每排泄1000毫克的钠，大约也会损失26毫克的钙。

就是说，人体需要排泄的钠越多，钙的消耗也就越大，最终影响骨骼健全所必需的钙质。多吃盐加速骨质耗蚀。

4、糖尿病人是骨质疏松的易患人群

主要原因是：①血糖控制不良，多尿导致钙的流失。②糖尿病胃肠功能紊乱导致钙吸收障碍。③胰岛素抵抗状态下的细胞因子分泌异常影响钙、磷代谢，等等。

糖尿病引起骨质疏松已经造成的严重负担，如全身关节疼痛、肌肉痛等，反过来又导致糖尿病难于控制，形成恶性循环，成为骨质疏松的易患人群。

5、甲状旁腺机能亢进患者

这类患者甲状腺分泌甲状旁腺素增高，促进体内破骨细胞活性增加，使骨钙溶解，从而造成骨量减少。

6、乳糖酶缺乏症患者

一些人饮用牛奶时，奶中的乳糖不能被消化分解吸收而发生腹痛、腹泻等症，这类人也易患骨质疏松症。另外，男性性功能低下、乱用滥用药物和偏食厌食以及缺少体育锻炼、日光照射少的人均易患此病。

7、天生偏瘦或骨架较小

骨架较小的人罹患骨质疏松症的年龄会更早。人们在20~25岁时骨质密度达到峰值，从30~40岁开始下降。建议30多岁时最应注意增强骨骼健康，具体措施包括：多吃奶制品等富钙食物，多进行跑步和跳跃等冲击力较大的运动。40多岁时，继续保持饮食营养，增加钙镁和维生素D，多做力量训练。

8、其他人群

长期缺乏运动或长期卧床者；某些疾病如内分泌疾病、营养代谢性疾病、类风湿关节炎、肝病者等者；长期服用激素类药物的人群，均属于骨质疏松症的易患人群。

骨质疏松的临床表现

1、疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。

2、身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

3、骨折

骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松患者日常生活注意事项

1、饮食：避免嗜烟、酗酒、饮用浓茶、食物偏咸和慎用影响骨代谢药物等。

2、营养：营养素中的钙、磷、蛋白质是构成骨骼的主要物质，体内钙、磷缺乏，蛋白质含量少以及钙磷比例失调是造成骨质疏松症的主要原因。

饮食上要适当吃些含蛋白质的食物，多吃富含钙的食物做到膳食均衡。宜吃含有充足维生素D及C的食物。例如：苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜。

蔬菜中钙质最多的是海带，其它食品例如：黄豆、木耳、紫菜、牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼含钙量也很丰富。

骨头汤是最好的改善骨质疏松的食物，骨头中含有大量的骨量纤维，还有多种维生素，熬骨头汤时加点醋，可帮助溶解骨头中的钙。

3、运动：每天做一些有宜身体的舒缓类的活动，比如太极拳，慢跑，体育活动等。

4、采取防止跌倒的各种保护措施，注意跌倒风险的疾病。

（内分泌科 郭雪娟）

编辑/王楠

排版/王慧芳

责编/赵红艳