特别关注|呼吸内科护理质量控制指标构建与应用

护理质量指标是评价与患者结局相关的护理质量的工具。构建科学的护理质量指标体系对提高护理管理科学化、精细化水平，促进护理质量持续改进具有重要意义。目前，我国已有学者构建了呼吸专科护理质量指标，但其存在数量过多、缺乏特异性、未量化等问题。在全国护理质量促进联盟支持下，首都医科大学北京朝阳医院牵头构建了呼吸专科护理质量控制指标，以期为呼吸专科护理质量评价提供依据。

指标构建

研究小组基于文献回顾、小组访谈拟订初始指标，邀请来自北京、河南、上海、安徽、山东5个省市7家三甲医院的18名专家进行函询。两轮函询后，研究小组将呼吸内科护理质量控制指标提交全国护理质量促进联盟进行审议。最终确定了呼吸内科护理质量控制指标，见下表。

指标应用

2021年12月，研究小组对某三甲医院呼吸科护理单元护士长、带教老师及骨干护士培训指标收集目的与意义、收集方法、监测方法、计算方法、数据填报方法以及评估依据等。2022年1月-6月，研究小组收集该院呼吸科6个护理单元的相关数据。结果显示，5项指标分子和分母数据均完整收集并计算得出指标值，表明这套指标资料收集具有可操作性，数据在临床便于获取。

应用建议

第一，“机械通气患者床头抬高规范执行率”和“气管插管患者气囊压力监测规范执行率”这两项指标需要每日不同时段多次监测，每日分别在白班和夜班对应的两个时段进行监测，具体监测频率应在相应最佳证据总结的基础上，依据医院实际情况而定。

第二，护士监测“机械通气患者床头抬高规范执行率”指标时，自动床应关注面板的角度，手动床可以采用便捷的角度测量仪或将床头抬高的角度在床档位置做标记。

第三，“痰培养标本采集合格率”“无创正压通气患者面罩相关性压力性损伤发生率”“呼吸机相关性肺炎发生率”这3项指标的数据收集、填报主要依赖人工进行，增加了护士工作量，建议依托信息化平台建立呼吸专科护理质量管理模块，设计数据抓取、自动提醒功能，在保证数据收集准确、科学的同时，提高护理工作效率。

作者：首都医科大学北京朝阳医院  董亮等

文章刊期：2022年第10期

图文编辑：任红霞、邵若彬  

审核发布：姚涛