麻醉常用评估表 IV- Apgar评分

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Reference

https://doi.org/10.1542/peds.2021-054992

整理：

徐州医科大学护理学院  孙影

北京清华长庚医院  涂淑敏

Apgar评分

Apgar由5个部分组成：（1）颜色;（2）心率;（3）反射;（4）肌肉张力;（5）呼吸。

每个组件的得分均为0、1或2。

所有婴儿在出生后1分钟和5分钟报告评分，得分低于7的婴儿，此后每隔5分钟报告一次，直到20分钟。

Apgar评分的目的和意义：

用于报告新生儿出生后立即的状态以及在需要时对复苏的反应5分钟Apgar评分，尤其是1分钟至5分钟之间的评分变化，是复苏反应的有用指标。然而，它被不恰当地用于预测个体不良神经系统结局。

评分具体标准是：

1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。

2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。

4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

①正常或无窒息：8-10分

②轻度窒息：4-7分需积极处理

③重度窒息：0-3分需紧急抢救

Apgar分数的局限性。

①有许多因素可以影响Apgar评分，包括母亲镇静或麻醉，先天性畸形，胎龄，创伤和观察者之间变异性。

②评分的要素，如语气、肤色和反射易激惹，可能是主观的，部分取决于婴儿的生理成熟度。分数也可能受到正常过渡变化的影响。例如，在最初几分钟内较低的初始氧饱和度不需要立即补充氧气;新生儿复苏计划的目标是氧饱和度为1分钟时为60%-65%，5分钟时为80%-85%。

③新生儿复苏计划的目标是氧饱和度为1分钟时为60%-65%，5分钟时为80%-85%。没有窒息证据的健康早产儿可能仅仅因为不成熟而获得低分。

④低Apgar评分的发生率与出生体重成反比，低评分不能预测任何婴儿的发病率或死亡率。

⑤综上，单独的Apgar评分不能被视为窒息的证据或后果。在诊断产时缺氧缺血事件时，需要考虑许多其他因素，包括不放心的胎心率监测模式和脐动脉血气结果异常、临床脑功能、神经影像学检查、新生儿脑电图、胎盘病理学、血液学检查和多系统器官功能障碍。

Reference

https://doi.org/10.1542/peds.2021-054992