领异标心 | 射血分数保留心力衰竭患者血清ST2水平与舒张功能障碍严重程度的相关性

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背景

心力衰竭（Heart Failure，HF）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。根据心脏射血能力的不同，可分为：射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。

射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）是一种机制复杂和临床表现多样的心力衰竭。目前其患者人数约占全部心力衰竭的一半，是常见的心力衰竭类型之一。中国的HFpEF患者人数随着老龄化的加重而逐年增长，逐渐成为最常见的心衰类型之一。因此，早期识别和诊断HFpEF相当重要。

本研究探讨了HFpEF患者的血清ST2水平与心脏超声、CMRI、舒张功能障碍严重程度之间的相关性。

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方法

纳入50例年龄≥18岁、符合HFpEF诊断标准的患者。

进行ST2水平、二维超声心动图和CMRI检查。记录左心室射血分数、E/A、Septal E/E'、左心房容积指数（LAVI）、三尖瓣返流（TR）、舒张功能不全评估、毫秒级T1 mapping和晚期钆增强百分比（LGE%）。

明确ST2水平与舒张功能障碍严重程度之间的相关性，并探讨ST2水平与CMRI之间的相关性。

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患者特征

患者基线特征可见表1，平均年龄为64.8±10.6岁，ST2水平中位数为42.95U/mL。

E/E'>14和E/E'≤14患者的ST2中位数分别为110.8和36.1（p<0.05）。

随着舒张功能障碍的恶化，ST2水平也呈现出成比例的增加。在本研究中，舒张功能障碍Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者的ST2平均水平±SD值依次为31.1±8.0、69.0±27.6和126.4±16.6。此外，舒张功能障碍Ⅲ级患者中ST2水平>35U/mL的比例也较高（表2）。ST2水平与舒张功能障碍分级之间存在统计学差异。

ST2水平与E/E'、TR峰值速度、LAVI、E/A和T1值（以毫秒为单位）呈显著正相关（图1、图2-A），与LGE%的相关性无统计学意义（图2-B）。

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小结

迄今为止，尚未有研究探讨HFpEF患者中评估ST2与native T1 mapping之间的相关性。这也是本研究的主要优势。

本研究得出结论，ST2可用于左心室舒张功能障碍的诊断，是HFpEF患者舒张功能障碍的良好预测因子。

本研究也具有一些局限性。首先，该研究是一项样本量较少的单中心研究。其次，该研究只在HFpEF患者中进行，没有设立对照组。未来应进行大样本量的多中心研究，以证实该结论。

【参考文献】

[1] Agrawal V, Hardas S, Gujar H, Phalgune DS. Correlation of serum ST2 levels with severity of diastolic dysfunction on echocardiography and findings on cardiac MRI in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Indian Heart J. 2022 May-Jun;74（3）:229-234. doi: 10.1016/j.ihj.2022.03.001. Epub 2022 Mar 9. PMID: 35278459; PMCID: PMC9243600.

[2] 刘春秋,熊双,刘剑刚,董国菊.射血分数保留性心力衰竭的诊断的研究进展[J].心血管病学进展,2021,42(09):784-787.DOI:10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2021.09.005.

内容整理：利德曼市场部

图文设计：三度医学 Gin

排版编辑：三度医学 Qian

责任编辑：三度医学 May

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