高分文献阅读.老年患者术中低氧血症或低碳酸血症与术后谵妄之间呈剂量依赖性关系

Dose-dependent relationship between intra-procedural hypoxaemia or hypocapnia and postoperative delirium in older patients

老年患者术中低氧血症或低碳酸血症与术后谵妄之间呈剂量依赖性关系

By 丹妮&苗&猫

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背景：既往研究表明脑灌注受损与术后认知系统损伤相关。我们研究了术中低氧血症及低碳酸血症与术后谵妄的相关性。

方法：这项医院回顾性研究中，我们纳入了2009-2020年龄超过60岁接受外科或介入手术麻醉的患者。主要观察指标为术中持续低氧，定义为氧饱小于90%持续超过2min，以及低碳酸血症，定义为呼末二氧化碳小等于25mmHg超过5min。主要结果为术后7天的谵妄评估。

结果：共计纳入71717名患者。1702（2.4%）发生术后谵妄。42894名全麻患者中2532名患者(3.5%)发生低氧血症。532（1.2%）发生低碳酸血症。低氧血症(ORadj¼ 1.71; 95% CI, 1.40-2.07; P<0.001)与低碳酸血症 (ORadj¼ 1.77; 95% CI, 1.30-2.41; P<0.001) 与术后谵妄相关。两者关联取决于幅度，随持续时间(ORadj¼1.03; 95% CI, 1.02-1.04; P<0.001 ，ORadj¼1.01; 95% CI, 1.00-1.01; P¼0.005, 计算的是最长时间段每分钟的变化)。高碳酸血症与术后谵妄无关(ORadj¼1.24; 95% CI, 0.90-1.71; P¼0.181)。

结论：术中连续低氧血症与低碳酸血症与术后谵妄风险剂量相关。这些发现支持了维持正常通气以预防术后神经认知功能障碍。

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流程表

基线特征

低氧血症持续时间预测术后谵妄

低碳酸血症持续时间预测术后谵妄

原文链接：doi: 10.1016/j.bja.2022.08.032

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