创新术式！泌尿外科完成坐位局麻经皮肾镜碎石术

创新术式

69岁的老王（化名），间断左侧腰痛2年，起初疼痛每2-3个月出现一次，每次使用止痛药都能缓解。最近腰痛发作的频率越来越高，疼痛程度也越来越重。就诊于当地医院，给予保守治疗效果欠佳。B超和CT检查发现其肾脏内几十个大小不等结石，最大者直径约1cm。经皮肾镜碎石术是最合适老王的治疗方式，但是他吸烟50年，患有严重慢性阻塞性肺疾病，长期的肺疾病导致心功能也很差，不能耐受长时间平卧，当地医院评估之后认为麻醉风险过高，建议手术暂缓。

B超和CT显示老王肾脏内的结石

经皮肾镜碎石术是治疗泌尿系结石的一种标准治疗方式，是在影像引导下经皮穿刺肾脏进入集合系统，通过扩张建立皮肾通道，后使用碎石工具通过此通道进行碎石和取石。

国内绝大部分医院采用全身麻醉或者腰硬联合麻醉下完成手术，还存在麻醉带来的各种风险。积水潭医院泌尿外科在满立波主任的带领下早在20年前就已开展局麻下经皮肾镜碎石术，近几年局麻经皮肾镜碎石术在科室内得到了广泛的普及，并使得诸多患者受益。

患者多方打听后来到积水潭医院泌尿外科，找到满立波主任。满主任组织院内专家团队讨论，认为老王心肺功能较差不能耐受全身麻醉和腰硬联合麻醉，而且该手 术标准体位：俯卧位和侧卧位对心肺功能也有不利影响，会干扰手术的进行和患者术后的恢复，最终决定为老王进行坐位局麻下经皮肾镜碎石术。

查找文献发现，目前还没有坐位局麻下经皮肾镜碎石术的相关报道，该术式为首次开展。  

担任此次术者的是全国知名专家王海教授。王海教授被誉为“全国经皮肾镜手术进步最快的医生”。术中王教授和患者均采用坐位，此种体位对患者的心肺功能影响最小，并使用了局部浸润麻醉的方式完成手术。

手术过程很顺利，整个手术时间不到半小时，术中患者基本没感受到疼痛，术后患者复查结石已全部取出，恢复良好并顺利出院。 像老王这样得益于局麻经皮肾镜碎石术的患者还有很多。

此外，积水潭医院泌尿外科也长期致力于局麻经皮肾镜碎石术的推广和普及工作，已成功举办了42期局麻经皮肾镜培训班，培训学员遍布全国各地，通过培训后，基层医生基本都能掌握该项技术，并造福当地百姓。