体检查出甲状腺结节，会是癌吗？医生提醒：报告单上出现这4个词很危险

如今，大家越来越重视健康 每年的体检也是必不可少 可体检报告一拿到手 大家都会纷纷感叹又“中枪”了 其中，最常见的一个词就是结节 体检发现结节 真的“难逃一劫”吗？

体检查出甲状腺结节，该怎么办？  

甲状腺结节指的是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块，是临床很常见的疾病。尽管甲状腺结节发病率高，但不必过度惊慌，也不能单纯地将结节等同于癌症。临床数据显示，甲状腺结节约90%以上是良性结节。如果在体检中发现甲状腺结节，不用太过担心，需进一步检查确认是良性还是恶性。目前筛查和鉴别甲状腺结节性质的首选方法是超声检查   。    

➤ 甲状腺B超报告单出现这4个词      

需警惕恶性结节可能   ★   形态不规则、边界不清，和（或）向周围浸润   ★   结节纵横比大于1   ★   回声低或极低   ★   点状钙化   只要具备2个及以上特征，就要考虑恶性可能，需要进行甲状腺穿刺检查来明确结节的良恶性。   即使是恶性，它也和其他让人闻之色变的癌症不同，甲状腺癌是“相对善良”的癌症，乳头状癌术后5年生存率可达96%以上。

得了甲状腺癌

身体会出现哪些症状？

大多数患者早期没有临床症状，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现甲状腺肿块。晚期则会出现局部压迫的症状，主要表现为声音嘶哑、呼吸费力、吞咽困难或者出现霍纳综合征。部分患者可出现颈淋巴结转移及远处脏器转移的情况。颈部淋巴结转移时常表现为颈部淋巴结肿大；远处转移如转移至肺部时，可出现咳血、呼吸困难等症状；若甲状腺癌转移至骨，则会出现骨痛、骨质破坏等。

甲状腺癌的高危人群

0 1   甲状腺癌家族史约5%的甲状腺癌患者有同种类型甲状腺癌家族史。  

通常在乳头状癌中，家族性非髓样甲状腺癌最常见，占所有乳头状癌发病的6.2%～10.5%。家族性甲状腺癌比散发性甲状腺癌预后更差。

0 2   放射线辐射    

放射线辐射是目前唯一确定的致甲状腺癌危险因素，如原子弹爆炸、核泄漏事故等。儿童期接触诊断性放射线检查与成年后甲状腺癌发病存在一定的关联，既往头颈部放射线接触史与甲状腺癌的发病也存在着关联。

0 3   碘摄入过量或不足

碘摄入过量与不足均有可能导致甲状腺癌的发生。过量的碘摄入可能与甲状腺乳头状癌的增长有关，而碘缺乏可能与甲状腺滤泡性癌的高发有关。

04   肥胖  

目前，大部分研究都支持超重或肥胖会增加甲状腺癌的发病风险。

05   女性 

女性更容易患甲状腺癌可能是因为激素（包括雌激素和孕激素）。20～40岁的女性处于体内激素水平旺盛期，因此，这一阶段的女性更容易患上甲状腺癌。

06  基因改变 包括

RET/PTC重排、BRAF突变、RAS基因突变、TERT基因突变在内的多种基因改变和甲状腺癌的发生有着密切的关系。

甲状腺癌该怎么治疗？

甲状腺癌的治疗的方法包括观察、手术、消融、碘131治疗、外照射治疗、TSH抑制治疗、靶向治疗等。其中，手术治疗是甲状腺癌的主要治疗手段，包括甲状腺的半切、次全切、全切等，医生会根据患者的临床分期、危险评估及各种术式的利弊，同时一定程度上结合部分患者的意愿，制定个体化治疗方案。

甲状腺癌术后护理注意事项

★ 手术切口的护理      

术后，医生会对手术切口进行一定的保护措施，包括使用组织胶水涂敷、美容缝合、组织胶布贴敷等，不会轻易发生感染的问题。伤口的恢复需要循序渐进，不可操之过急。对于正常的伤口，医生建议：

① 术后5~7天撤掉切口表面的纱布敷料，裸露伤口，无需涂抹消毒药品。可以用干净的毛巾蘸湿后轻轻擦拭切口周围皮肤，注意避免用力揉搓切口，保持切口干燥。

② 术后14天后，可逐步恢复正常的淋浴，可使用硅凝胶、疤痕贴等产品（建议坚持使用2~3个月），避免剧烈运动以预防瘢痕形成，同时要注意切口区域防晒。

③ 术后1~3个月内，仍需避免剧烈运动以防切口裂开和瘢痕形成。由于皮下脂肪堆积，切口周围可能会出现局部隆起，随着切口愈合、局部组织重新分布，这些隆起部位会逐渐变平，无需特殊处理。术后手术区域还可能会出现皮肤麻木、刺痛不适、甚至局部水肿等情况，这属于正常的术后反应，不用过于担心。

④ 术后3个月后，可逐步恢复正常工作生活，如果有瘢痕形成，建议到整形外科就诊。

★ 饮食注意事项                            

术后应当均衡、适量摄入营养物质，合理进食谷类食物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等食物，保障各种维生素、矿物质、脂肪、蛋白质等化合物的摄入，保证每日至少2000mL的饮水量，同时要限制乙醇及酒类饮料的摄入，适当限制糖的摄取量。     

值得一提的是，大家比较关注的“发物”问题，目前暂时没有研究证明，甲状腺癌患者食用哪一种食物后会促使其术后复发率增高。          

★ 术后可能会出现的不适     

① 颈部皮肤发紧，麻木刺痛。  

这是由于术中离断了皮神经、皮下瘢痕愈合以及术后淋巴回流重建等，可以在术后1周进行米字点头，半年内避免张力过伸运动。

② 刺激性咳嗽。 

这是由于全麻手术中气管插管对喉部及气管产生刺激，可以温开水润喉、饮食清淡、多吃蔬果，必要时辅助药物治疗。

③ 吞咽、转头牵拉感。  

这是由于手术对颈前区皮肤肌肉组织创伤以及术后疤痕增生黏连。牵拉感在术后1~3个月会逐步缓解，配合功能康复训练可以加速恢复。

如果出现上述情况，不必过度紧张焦虑，这些症状大多是由于手术引起，并非是肿瘤转移。

来源：甲状腺外科

文字：杨帆

编辑：王坚连

审核：周宏众、黄丽颖