千县工程·千院行动｜安宁市第一人民医院宋超：他将从医之路演绎成传奇

编者按

2021年11月初，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》；今年4月，国家卫生健康委又印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单》，全国1233家县医院入榜，这标志着“千县工程”工作全面启动，县医院发展迈入“千县工程”新时代。  

为此，中国农村卫生事业管理杂志社、健康界、健康县域传媒联合发起“‘千县工程’县医院综合能力提升”系列宣贯活动——千县工程专题报道。   

活动旨在通过专家政策解读，帮助县医院更好地推进千县工程；通过传播典型、推介成功经验，进一步巩固县医院综合能力建设的积极成果，助推“千县工程”县医院综合能力提升项目成功实施。  

本活动由望海康信公益支持。  

当记者第一次听到，宋超因为心爱的人才来到安宁时，心里对这位院长充满了好奇感，后来，又听到有人喊他“船长”，好奇遂变成了惊奇。

在云南省医疗界，宋超确实是一位传奇性的人物，他的传奇不是因为人生路有多曲折，而是他总能把理想变为现实。

安宁市第一人民医院院长宋超

不忘初心：尚“医”自强  

事情要从上世纪九十年代初说起，宋超从河北医科大学毕业后被分配到原东川矿务局医院放射科，因为心爱的人在安宁，他便想方设法来到了位于安宁的云南昆钢医院（后更名为安宁市第一人民医院），依旧分配在放射科工作。

那时的昆钢医院是昆明钢铁控股有限公司下属的职工医院，因为有昆钢的支持，所以影像科设备比起同级医院来要先进了很多。

宋超刚看到医院的这些先进设备，升起的第一个念头就是：医院有了它们，附近的百姓可以不用去省城做检查了。

“那是各项产业都在高速发展的时期。”宋超回忆道。

正当他沉浸在学习使用先进设备的快感时，省外正在推广椎间盘微创介入治疗技术的消息传到了他的耳中，他发现，医院放射科的设备刚好满足治疗椎间盘微创介入的需求。

于是，他把这个消息告诉了当时的科室主任。主任看着眼前这位对新技术如饥似渴的年轻人，帮他申请了去西安进修学习的机会。

正是这一去，推开了他进入介入医学领域的大门。

学成回来后的宋超将椎间盘突出介入治疗作为专业发展的主攻方向，并在院内成功完成了第一台脊柱微创介入手术。

就在宋超想在微创介入领域大展身手的时候，发展的大潮再次袭来。

“本世纪初，在政府的大力支持下，公立医院发展以破竹之势，推动各项医疗服务能力快速提升。反观那时的昆钢医院，淹没在时代的大潮中。”说到这里宋超讲起一段插曲。

看过电视剧《士兵突击》的人也许还记得这样一个镜头：许三多在一个破烂的红砖墙医院里进行体检，那个红砖墙医院就是昆钢医院。

他苦笑着说，当时剧组找了很多地方，后来发现昆钢医院最符合场景需求。

2007年，大量企业医院接受改制。昆钢医院顺应时代潮流，整体移交给了安宁市政府管理。这时的宋超临危受命，担任昆钢医院副院长，负责推动改善医院软硬件设施和就医环境。

同时推动的还有微创介入手术，并使之成功的进入到临床医生和大众的视野中，且“颇具成就”。

医院以“脊柱源性疼痛微创介入治疗技术” 为主开展了7 项 30 余个类别的较先进的微创技术，填补了云南省该领域的空白，为国内外3万余人解除了病痛；医学影像科、疼痛科成为云南省省级重点专科；在云南省内建立了近十个疼痛专家工作站，并承担“一带一路”中缅康复、骨科、疼痛跨学科人才 3期60余人培训。

  推行精益管理：降“本”增效  

我们都知道“医院的发展，硬件设施是基础”。2009 年，昆钢医院原址改扩建工程分两期开工。

2012年新院区建好后，已是院长的宋超乘胜追击，积极争取加挂“昆明市第四人民医院”的“招牌”，并启动三级医院评审创建。转年，医院顺利通过了有关部门的现场审查，正式迈入三级医院的行列。

这年，宋超提出了“做强专科，争取5年跻身三甲医院”的发展蓝图：“接过这个位子，就等于挑起当家人的担子，如何带领医院发展的更好是我的首要任务。”

那么，如何使医院发展的更好呢，有过多年管理经验的他深知“医院发展看学科，学科发展看人才”。

为此，医院采取“送出去、引进来”策略，制定了“560”人才战略。

“从2018年开始，每年至少派出60名优秀骨干医生到省内外三甲医院学习，同时将医院中高层分批送往华西、新加坡、台湾、欧美等知名医疗机构进修，学习先进管理经验，拓宽眼界、转变观念。”一名科室主任介绍说。

直到今日，宋超仍鼓励员工提升学历，对在职期间取得研究生、博士学位的给予奖励；医院也会不定期邀请国内外知名专家学者讲课、培训。

在建立人才队伍，引进先进管理经验的同时，宋超还提出了工作信息化、管理精细化建设任务，为的是加快医院整体高质量发展步伐，提升综合管理能力。

在他的推动下，医院综合运营管理系统全面上线，包括集成平台、会计核算、人力资源、成本核算、预算、设备管理、医疗质控等40余个模块，实现医院的人、财、物运行有序、规范、可视、可控。

同时以信息化建设为抓手，推动医院高质量运营发展，包括提高医院的精细化管理水平、提高医护人员工作效率、避免重复劳动、提高职工执行力等。

“医疗质量是医院发展的根基，是医院管理永恒不变的主题。只有注重内涵建设的医院，才能实现可持续发展。”宋超介绍道。

医院成立了运营管理委员会，运用精细化管理系统，改变了传统的管理模式和管理理念，向临床科室派驻74名运营秘书全面推行精益管理。

内分泌科一位护士指着电脑上的报表说：“我们通过科室质控月报表的形式每月反映指标的变化趋势，强化内控，更关键的是将指标实现信息化统计。”

“就是在为临床科室减负的同时，提高病历书写内涵质量和数据质量，保证指标的客观性、真实性。”医院质控部主任走过来解释道。

他说：“我们在不断扩大临床路径覆盖面的同时，狠抓单病种质量，通过抓日常数据填报、单病种病历质控、每季度分析等，将临床路径与单病种高度融合，实现过程与结局指标的双提升。”

  构建医共体：“船”行致远  

在一系列举措下，医院的医疗服务质量像雨后竹笋，呈现出蓬勃发展的态势。

老百姓看到医院的发展变化后，便大量涌来医院就医。因此一度造成市内其他医院床位使用效率低、陷入发展困境的局面，甚至还出现低质量、恶性竞争的现象。

此现象没有让宋超感到兴奋，反而陷入沉思：安宁市常住人口48万人，距离昆明只有半小时车程，周边省级三级医院林立，市内有大大小小的医疗机构 206 家，远高于全国平均水平。

“如果不改变这一现象，那么昆钢医院也将面临同等的困境。”

“如何突破困境，让区域卫生发展形成良性循环？”

“有没有可能实现医疗机构之间错位发展，重构区域卫生发展新体系，让老百姓在家门口享受到优质的医疗服务。”

经过广泛调研和考量后，“错位发展，共同打造区域卫生发展新体系”成为他接下来要走的路。

2016 年，他提出区域内三家医院（昆钢医院、安宁市人民医院、安宁市中医医院）协同发展，科学分配医疗资源的构想。

但这个想法并没有立刻得到另外两家医院的回应与支持。直到 2017 年，国家出台了推进医疗联合体建设和发展的指导意见。

于是，宋超又旧话重提：“建立紧密型医共体，科学统筹区域医疗资源，实现医疗机构错位、有序发展！” 这一次的建议得到了政府相关部门的支持。

与其他医共体不同的是：刚开始成立的安宁市医共体，并没有把卫生院规划进来。

宋超解释说：“是想先确定发展战略规划，把医共体发展模式确定下来，再启动基层卫生改革，一步一个脚印梯次推进。”

终于在2017年11月，以云南昆钢医院为龙头，以安宁市人民医院、安宁市中医医院为枢纽，6 家乡镇卫生院、2 个社区卫生服务中心、64个村卫生室为成员单位，构建了安宁市“1+2+X”紧密型医共体。

为强龙头，更好地实现资源整合，宋超向市委市政府提议：将云南昆钢医院（三甲医院）更名为“安宁市第一人民医院”，安宁市人民医院（二甲）整建制划入“一院两区”升级打造新三甲龙头。

宋超也众望所归，担任医共体“总院长”。也就是那时起，“船长”这个称呼逐渐成了他的代名词。

“组建紧密型医共体后，肩上的责任更大了，压力相应也更大，总院长是种责任。”宋超回忆起当初的情景，依然感到当初那犹如大山般的压力。

在之后的日子里，宋超时时刻刻都在思考如何科学重构县域卫生新体系，如何实现医共体牵头医院、中医医院和基层卫生院高质量、可持续发展。

从“办好”一家医院到统筹办好一个医疗集团、运营好一个医共体，这是安宁医改的命题，也是宋超的“新难题”。

为让医共体建设“少走弯路”，安宁市政府聘请专业机构为医共体“量身定制”了五年战略发展规划。

确立“安宁市第一人民医院重点提升三级综合医院关键医疗技术能力；安宁市中医医院重点发展中医、骨伤、肛肠、皮肤、康复、临终关怀、医养结合等专业”的发展目标。

建立基层医疗卫生服务机构强化医防融合、增强服务能力，并利用存量资源拓展养老、缓和医学、慢病管理、产后康复等服务领域的“一盘棋”推进、差异化发展规划。

构建县乡村三级医疗网络分工协同、上下联动、优势互补的医疗服务新格局。

为推动区域医疗资源共享，医共体整合建立了区域影像、检验、心电、病理、信息、洗涤、消毒供应、临床药学中心“八大共享资源中心”。

成立康复医学、肺科、慢病管理、皮肤病诊疗等 20 余个“临床诊疗中心”；组建医共体综合办、人力资源、财务、质控、运营、医保、医务、招标采购“八大发展管理中心”。

“整合医共体内皮肤科、神经内科、急诊重症科等 10 余个科室建设；加强疼痛科、感染性疾病科、呼吸科等 10 余个重点和特色科室建设。”为的是提升学科建设水平，探索实践“1+1+1＞ 3”的学科整合之路。

那么，不断强化胸痛、卒中、创伤、危急孕产妇和新生儿、120救护体系、基层卒中和胸痛站点建设，构建全域、全方位、全人群急诊急救体系，则是为了加强基层医疗机构的急诊急救能力。

医共体根据成员单位的需求，选派6名副主任以上医师到基层卫生院担任执行院长、书记。

下沉心内、呼吸内、普外、妇产、影像、中医等35个专家工作站坐诊、查房、带教和技术指导；并配备移动CT、体检车、DR等大型设备。从而“补齐短板”，提升了基层卫生院服务能力。

记者了解到，政府先后投资8000余万元建立医共体信息平台，实现医疗信息共建共享、互联互通，远程会诊全覆盖。

同时还了解到，到2021年底，与2018年同期相比，全市三所公立医院门急人次增长48.9%，出院人次增长31.37%，手术量增长39.82%，医疗业务收入增长71.12%。

中医医院新开展医技新技术100余项，门急诊人次增长54.38%，出院人次增长39.9%， 医疗服务性收入增长130.64%，业务收入增长2倍。

而基层医疗机构门急诊占比增长4.71%，慢病标准化管理率增长17%，医共体次均费用、患者负担、县域外转病人数呈逐年下降趋势，本地参保域外就医逐渐改善。

“现在看来，这条路是走对了。”看到这些数据后，宋超坚定了自己所走的路。

“能为全省，乃至全国医改提供安宁经验”，是宋超的期望。

责任编辑：程然

审核：王军