鼻炎、鼻窦炎会致癌吗？

在大多数国家和地区，鼻咽癌是一种罕见的恶性肿瘤，但是在中国南方地区，鼻咽癌却成为一种高发的肿瘤。

据统计

全球 80% 左右的鼻咽癌集中在 中国 华南地区和东南亚

而中国 60% 左右鼻咽癌发生于 广东省

发病率高居全球第一

常被称之为 “广东癌”

大家闻之色变，不少鼻炎、鼻窦炎病人看到“肝炎与肝癌、溃疡性结肠炎与肠癌有关系密切”的相关科普后,很担心鼻炎、鼻窦炎会变成鼻咽癌。尽管目前的研究显示，鼻咽癌的发生主要与 EB病毒感染 、 遗传 和 环境 等因素有关。但他们的担心是多余的吗?鼻炎、鼻窦炎到底会不会变成鼻咽癌？今天我们从循证的角度来聊一下。

  过敏性鼻炎与鼻咽癌相关吗？  

来自中国台湾的一项回顾性研究，将2000-2005年病人数据库的67532名过敏性鼻炎患者和135064名平均年龄和性别构成比相仿的健康人做对照研究，发现过敏性鼻炎组 发生鼻咽癌的风险是对照组的2.33倍。过敏性鼻炎就诊频率与继发鼻咽癌的风险相关：每年就诊4次或以上的过敏 性鼻炎患者的鼻咽癌风险显著增加。

另外一项来自台湾的研究，纳入1799例鼻咽癌患者和5397例非鼻咽癌患者作为对照，结果发现鼻咽癌组中48.6%的患者之前曾诊断为过敏性鼻炎，而非鼻咽癌组中过敏性鼻炎患者仅有29.2%，二者具有统计学差异。

流行病学研究认为亚洲人群中鼻咽癌的发病率较高。下面 我们看一项来自美国的研究：纳入2003年至2011年间的2009名被诊断为鼻腔恶性肿瘤的患者，其中760例为鼻咽癌，1249例为副鼻窦癌。在这些鼻咽癌患者中。20.5%患有过敏性鼻炎，而健康对照组为6.3%，经统计学数据分析，相对于健康对照组，过敏性鼻炎患者鼻咽癌发病风险较健康对照组增加4倍；在副鼻窦癌组的病例中，15.9%患有过敏性鼻炎，而副鼻窦恶性肿瘤对照组仅为6.6%。经统计学数据分析，过敏性鼻炎患者副鼻窦癌发病风险较健康对照组增加3倍。

上述三项研究均证实了过敏性鼻炎与鼻咽癌存在关联性 。 目前的研究观点认为，过敏性鼻炎导致的鼻咽部黏膜慢性反复的炎症损伤可能是增加鼻咽癌发病风险的主要原因：免疫细胞在炎症过程中产生的自由基水平升高，虽然在大多数情况下，细胞修复机制可以修复炎症性的损伤，但长期的炎症过程最终会增加癌变风险。另外，粘液纤毛清除率降低以及过敏原沉积在鼻咽引起的上皮细胞变化可能会在一定诱导时间后促进恶变。

  鼻窦炎也会致癌？  

还是来自前述的美国研究：在确诊为鼻咽癌的患者中，9.2%的患者曾有过慢性鼻窦炎诊断，而健康对照组仅有3.0%的患者有慢性鼻窦炎的诊断。鼻咽癌患者中曾经患有慢性鼻窦炎的可能性较对照组增加3倍。

在副鼻窦恶性肿瘤患者中，11.1%的患者有慢性鼻窦炎，而健康对照组仅有2.7%的患者患有慢性鼻窦炎。副鼻窦恶性肿瘤患者中曾经患有慢性鼻窦炎的可能性较对照组增加5倍。

慢性鼻窦炎患者病变部位的慢性炎症损伤可诱导多种炎症细胞因子的分泌水平上调，这些炎症细胞因子可以在短期内有助于消除病原体，但炎症细胞因子长期慢性刺激，可诱导促进细胞生长，增加恶性肿瘤发生的风险。另外，有国外学者研究发现，慢性鼻窦炎可增加EB病毒感染的易感性，继而间接增加鼻咽癌发病风险。

  还能轻视鼻炎、鼻窦炎吗？  

很多患者觉得鼻炎、鼻窦炎是小毛病，平时也习惯了；还有的人认为反正治不好，反而信奉各种所谓的偏方。

循证小建议：

1. 在医生指导下，规范治疗鼻炎、鼻窦炎。

2. 警惕新发的鼻塞伴鼻出血、颈部包块、中耳炎，切勿讳疾忌医。

3. 在鼻咽癌高发人群中进行鼻咽癌筛查。

我将在下一篇文章中与大家分享鼻咽癌筛查的相关知识。

—— 参 考 文 献 ——

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