脊椎里也能做造影？

心脏不好，到医院去做个心脏造影；脑梗了，到医院做个脑血管造影，你可知道脊柱也能做造影？

近日，襄阳市第一人民医院成功开展多例脊髓血管造影精准诊治。这是妥妥的科技与狠活

故事一   六旬老人突患怪病 医生   抽丝剥茧   揪出“病根” 

六旬老人突患怪病，没摔没碰却下肢麻木无力，后来连行走都困难。一个月前，在襄阳市第一人民医院，医护人员身着20多斤铅衣揪出“病根”。

61岁的黄先生，前段时间，出现下肢乏力的症状，并逐渐加重，伴有麻木，一走路就容易摔跤，辗转多家医院都无法查出病因。

由于下肢肌力越来越差，老人连走路都困难，每天大多时候只得卧床。随后，家人带他来到襄阳市第一人民医院就诊。

神经外科主任刘岳博士详细问诊及阅片后，分析老人患上了脊髓血管畸形，建议实施脊髓血管造影检查。

全脊髓血管造影，是所有血管造影手术中时间最长、难度最大、风险最高的手术，同时，手医师接受射线辐射的时间也最长。

当日，在刘岳的指导下，副主任医师党燕威、主治医师陈华云在局麻下为老人实施全脊髓血管造影诊断。其间，几名医生穿着20多斤的铅衣，寻找“病根”。

造影结果提示，老人胸12节段硬脊膜动静脉瘘。诊断明确后，刘岳与副主任医师王宁实施了脊髓血管畸形切除手术。

术后，黄先生下肢麻木的症状好转，目前处于康复阶段。

故事二   罕见病因惹祸端  脊髓造影助力“缉凶”

4个月前，57岁的李先生无明显诱因出现双下肢无力，伴行走不稳，踩棉花感，症状逐渐加重。前不久，李先生来襄阳市第一人民医院求医。

因病因不明，李先生先后完善磁共振、CT等检查仍不能明确诊断，神经内科主任周佩洋博士带领介入团队反复会诊、讨论，与家属充分沟通后决定为他行脊髓血管造影检查。

经过术前仔细评估患者病情和全身情况，神经内科介入医师孙成林、陈敦超在DSA室医护团队的通力配合下，透视定位、穿刺、置鞘、超声造影，术毕拔管、拔鞘、加压包扎，台上两位老师屏神静气，配合默契，历时2个小时顺利完成全脊髓血管造影术。患者全程清醒，无不适。

术后病情平稳。

入院后胸髓磁共振提示：脊髓水肿伴畸形血管影

完善全脊髓动脉造影提示硬脊膜动静脉瘘

脊髓血管造影是什么？脊柱不就是最多得个椎间盘突出什么的，为何还要做脊髓血管造影？

什么是全脊髓血管造影

全脊髓血管造影是诊断脊髓动静脉畸形、脊髓血管性肿瘤等病症的金标准。

但参与脊髓供血的动脉多达三十多根，一个完整的全脊髓动脉造影有时需要拍照几十个序列，耗时长，而且动脉开口多、较细小，寻找动脉开口相当困难。

同时脊髓对于缺血以及药物刺激的耐受性差，容易出现异常反应，跟一般的脑血管造影存在诸多不同，是介入造影手术中是操作最复杂、难度最大的造影。

硬脊膜动静脉瘘属于罕见病，还特别容易与脊髓炎、椎管狭窄、椎间盘突出及椎管内胶质瘤等疾病混淆。

通过详细全面的脊髓动脉造影检查，找到病变处的异常血管才能确诊，并制定进一步介入治疗方案。早发现，早治疗，在出现不可逆转的残疾之前筛查出病因并及时处理，可为患者及家属避免很多后患。

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内容审核|刘岳、周佩洋

编辑丨陈文

审稿丨龚波

监制丨邢利民

策划丨廉凯

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