老年人易发生压缩性骨折？都是骨质疏松惹的祸，是时候查一下骨密

BINGLI

病例摘要

92岁老年女性，不慎跌倒后腰背部疼痛2天。

诊断：L3椎体新鲜压缩性骨折

YINGXIANG

QCT测量骨密度

L4椎体测量示例，L3椎体发生骨折不能选取测量。

取L1、L2、L4椎体为感兴趣区，L1值为28.7mg/cm3，L2值为20.3mg/cm3，L4值为23.1mg/cm3，平均值为24.0mg/cm3，低于80mg/cm3。

该受检者骨密度值低于80mg/cm3，诊断为骨质疏松。

骨质疏松评估标准

中华健康管理学分会中国骨质疏松杂志同期发布QCT指南，QCT骨质疏松诊断标准腰椎骨密度>120mg/cm³为正常，80-120mg/cm³为低骨量，<80mg/cm³为骨质疏松，髋部骨密度参照DXA标准。

骨质疏松的定义和分类

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是相当常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，可发于任何年龄。

原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因未明。

继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松。

人体骨密度是如何变化的

从左到右，依次为：正常，骨密度低下，骨质疏松和严重骨质疏松。

松质骨如同一块海绵，骨质越疏松，骨小梁越稀薄，空隙就越大。

QCT图像骨密度从200mg/cm³至20mg/cm³变化情况：

骨质疏松是很普遍的问题。

骨质疏松的后果也远比人们想象的严重：20%的老年人在骨折后的一年内死亡，50%的人从此失去了独立生活的能力。

哪些人需要做骨质疏松筛查

从年龄进行风险评估，以下人群均应行骨质疏松筛查：

- 65岁以上的女性；

- 70岁以上的男性；

- 50岁以后有过骨折的人。

如果有如下提及的骨质疏松危险因素者，也应提早开展骨质疏松检查。

• 女性更易患上骨质疏松, 尤其是绝经期后的白人和亚洲女性；

• 体型较为瘦小；

• 具有骨质疏松症家族史；

• 绝经期过早（45岁以下）；

• 神经性厌食症或贪食症；

• 经常性低钙饮食；

• 使用某些药物，如皮质类固醇和抗惊厥药，一些治疗乳腺癌和前列腺癌的药物；

• 男性睾酮水平低下；

• 缺乏运动；

• 吸烟；

• 过度饮酒；

• 其它疾病，比如肠道问题，肾脏问题， 激素问题，肾结石，肝病；

• 器官移植接受者。

关于QCT更多的使用技术及在骨质疏松方面的检查优势介绍，可点击下文链接了解更多内容：

‖ 关于定量CT（QCT）的临床应用

‖ QCT对中青年骨质疏松的评估诊断实例

参考资料：

[1]骨质疏松性椎体压缩骨折诊治专家共识（2021版）.中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会.中华医学杂志, 2021,101(41):3371-3379.

[2]骨质疏松的影像学与骨密度诊断专家共识.中华骨科杂志,2020, 40(16):1039-1046.

[3]Endocr Pract.2016;22(Suppl 4):1-42.doi:10.4158/EP161435.GL.

[4]Cleveland Clinic health essentials articles.

作者简介

陈琳

医师

毕业于南方医科大学，从事医学影像工作4年，在南方医科大学第三附属医院完成国家住院医师规范化培训。曾参与老年骨质疏松影像研究工作。参加过全国放射医师学会、省级放射学会、读片组会和全国住培影像技能大赛等学术会议。

擅长：熟悉各系统MR、CT诊断，尤其对骨关节与软组织常见病、疑难病例有一定的临床经验和研究。

*文章图片来源：高尚医学影像诊断中心公众号

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