有“光”有希望 | 原本要切除子宫的她来消息说刚刚顺利地生下了一个健康宝宝

近来上海的秋天总是那么任性，几天前还热得开空调，这几天就马上就让人感觉到了冬天的味道。冷空气的到来让人感觉浑身不舒服。忙了一天的门诊，刚坐下准备放空大脑，刷刷手机。一条老患者发来的信息马上跳入我的眼帘。 她说刚刚顺利地生下了一个健康的宝宝，还发来了她和宝宝的合影，看着照片顿时让我在这个微凉的秋天感觉温暖了许多。 还记得当时她从外地跑过来看病，刚坐下来就一脸愁容地说自己在当地医院因为“宫颈高级别病”变做了LEEP手术，术后切缘仍然是阳性，HPV也持续阳性。医生说病变面积很大，再次锥切也有可能切不干净。当地医生建议她切除子宫……。 她觉得自己还年轻，切除子宫毕竟是大手术，后面还想要个宝宝，除非万不得已是不愿意切的。所以特意跑来上海看看还能不能有什么其他办法……

我详细地看了她的检查报告，同时给她安排了阴道镜评估。通过阴道镜检查我发现在宫颈上和阴道壁上都有病灶，当时的情况就算做了子宫切除手术，阴道壁的病灶仍然没法切掉。切除子宫也并不能一劳永逸。 我详细地给她讲了具体病情，听到我说切除子宫不能解决根本问题。她的表情似乎更加绝望了。 我接着说：“目前不能切除子宫，不代表我们没有治疗的办法。”

“我们可以选择激光和光动力这两种物理治疗方法，可以同时治疗宫颈和阴道部位的病变。由于你的病变范围很大，病灶又都是分布散开的，‘满天星’一样。如果选择打激光，多处分散的病灶打激光也会比较困难，需要多次治疗。你可以考虑做光动力。通过光化学反应有选择性破坏病变组织，而对正常组织损伤轻微。并且这种治疗方法创伤小、不良反应少、可重复治疗、恢复快。” 

她当时满脸疑惑地问：“光动力？这个我没有听过，真的有效吗？” 我对她解释说：“光动力在妇科算是一种新技术，但是实际上在国内外皮肤科临床应用已经有十多年。安全性方面你大可放心。目前研究显示，光动力治疗宫颈上皮内病变（CIN），3~6个月的组织学缓解率为 75%~85.7%，6~12个月的复发率0~8.9%。治疗阴道上皮内瘤变的病灶完全缓解率约90%，并且治疗后阴道不会形成瘢痕及挛缩。” 我的这番讲解消除了她心中的疑惑，她接受了我的治疗建议。经过两个疗程的光动力治疗，她的宫颈和阴道病灶已经基本消失，HPV也转阴了。看到这样的治疗结果，她也露出了久违的笑容。

每当在我的帮助下患者的疾病好转，或是但凡能减少患者一丝脸上的担忧，都会让我觉得这份医生的工作很有意义。 我很喜欢做宫颈科医生，除了可以帮助患者治疗下生殖道疾病，减少她们心中的焦虑，减轻她们脸上的愁容，还可以温暖每一个患者的心。 通过这个故事，想告诉大家：对于宫颈癌前病变的治疗，并不是只有宫颈锥切一种方法，而且有时候也并不是做了宫颈锥切就可以彻底解决问题的。

实际上，目前对于宫颈和阴道癌前病变的治疗方法有很多种，主要包括药物治疗、激光、冷冻、光动力、电凝、LEEP（子宫颈高频电刀环切术）、冷刀锥切等。医生常常需要根据患者病变部位、病变范围的大小、年龄、是否有生育要求等诸多因素来综合决定治疗方案。对于病情疑难复杂的患者，更是需要根据病情几种治疗方法联合使用。 如果你也遇到类似的问题，不要着急，不妨先来宫颈科这里听听我们的意见，或许我们能解决你心中的烦恼。

审核专家

姚红霞

医学硕士，宫颈科主治医师，从事宫颈科专职工作近20年。擅长宫颈疾病的诊治，同时在阴道壁癌前病变的诊治方面有独到之处，擅长个体化治疗。对妇科常见病及疑难病的诊治经验丰富。

打赏