“刚生完孩子，就焦虑到回奶”宝宝听力筛查没通过是耳聋吗？怎么办？！

“宝宝听力筛查没通过”

“宝宝听力筛查没通过”

“宝宝听力筛查没通过”

近期，在小红书等网络平台，不少宝妈们十分焦虑，倾诉还未感受初为人母的喜悦，便迎来了当头一棒，甚至焦虑到回奶。小编身边也有多位朋友前来咨询，宝宝听力初筛没通过，是不是耳聋？家里都没有这样的遗传，怎么宝宝会耳聋？

今天，让我们请耳鼻咽喉科医生为我们科普：听力初筛没通过意味着什么，接下去应该怎么做。

宝宝听力初筛没通过，先别担心

初筛未过最终确诊听力障碍的约为3% 

新生儿刚出生的48—72小时内，就会进行初次听力筛查。

当时未通过的话，先别着急，我们能做的就是——等：

可以等到42天后再进行听力复筛。如果两次都筛查都未通过，就需要3个月后到听力诊治中心进行听力诊断检查。结果异常的话，会在孩子第6个月时再一次进行听力诊断检查，如果确诊为永久性听力损失则应该尽早进行干预。

听力筛查流程图

新生儿先天性耳聋的发病率为1—3‰。根据浙江省新生儿疾病筛查中心数据显示，2021年浙江省听力初筛未通过的新生儿共有33317人，其中召回的32332人中，复筛未通过4895人，听力复筛的通过率高达84%。在复筛未通过最终召回的4794人中，最终确诊1049人。说明在复筛未通过的新生儿中，听力障碍确诊率仅21.8%，而在初筛未通过的新生儿中，听力障碍确诊率为3%。

为什么孩子听力初筛、复筛未过，并不一定是耳聋？浙大儿院耳鼻喉科主任付勇表示：“刚出生的宝宝外耳道的胎脂没有完全排除、中耳的羊水积液并未完全吸收或者宝宝当时配合不当，都有可能致使不易通过检查。尤其是早产儿，神经系统还没有完全发育好，或者个别新生儿早期外耳道壁还未发育完善等，都由可能是导致筛查失败的原因。”

因此，在孩子听力筛查未通过期间，身为人父人母应当避免不必要的焦虑，遵从医嘱，耐心等待下次筛查或者诊断，同时在生活中也可以适当关注孩子的听力状况。

孩子6个月大了还未过关？别再等！

小心影响言语发育，出现因聋致哑

那么，什么时候可以确诊呢？

最迟可以等到宝宝6个月大。如果此时宝宝3个月和6个月两次听力诊断检查结果均显示异常，那就要尽早干预了。区分是永久性的听力损失还是非永久性的听力损失，并进行相应的治疗。

浙大儿院听力诊断中心孙靖主管技师介绍，非永久性的听力损失指因分泌性中耳炎等炎症导致的暂时的听力下降，不属于先天性耳聋。妈妈的喂奶姿势不恰当或者先天性腭裂导致奶水回流进孩子的咽鼓管，以及洗澡水流进耳朵没有及时擦干或者上呼吸道感染等原因，都有可能使宝宝得分泌性中耳炎。此时，只需要及时就医进行治疗，这部分孩子的听力损失是可以恢复的。

而永久性的听力损失多数为感音神经性的听力损失，只能使用助听装置进行听觉干预。如果是轻中度的听力损失，可以通过佩戴助听器这类无创方式进行康复干预。对于重度感音神经性耳聋的佩戴助听器3-6个月效果不好的需要及时进行人工耳蜗植入，确诊为极重度感音神经性耳聋的可以直接进行人工耳蜗植入。 

“俗话说 ‘十聋九哑’，在1—3岁婴幼儿语言发育的最关键时期，如果先天性的听力障碍没有得到及时干预治疗，孩子缺乏声音和言语的刺激，难以进行正常的言语学习，可能出现口齿不清甚至丧失说话的能力，最终还会影响言语和智力正常发育，造成多重残疾。” 孙靖医生提醒。

但只要能做到早发现、早诊断、早干预、早康复，绝大部分先天性耳聋患儿都能做到“聋而不哑”，回归主流社会。

医生特别提醒：

临床中有三类孩子容易耽误治疗，事后追悔莫及

第一类：对日常声音有反应的轻度听力损失患儿

孙靖医生透露，此前曾接诊一个宝宝，听力筛查始终未通过，但对日常声音仍会有些反应，家长不能接受孩子听力有损失的现实，觉得孩子能听见就问题不大，没有及时干预治疗。等到孩子四五岁的时候，就出现了说话晚、口齿不清等症状，家长非常后悔，孩子已经错过了学习语言的最佳时间。

她表示，虽然这个孩子对声音有反应，但存在轻中度听力损失，所以一直没能通过听力筛查。如果在早期能够佩戴助听器进行及时干预治疗，言语学习和表达可以基本接近同年龄的正常儿童。

“对日常声音没反应，那么家长一般也就接受了孩子有听力障碍的事实，会积极带孩子接受治疗，而对日常声音有反应的轻中度听力障碍患者，不少家长报有侥幸心理，或者内心始终不愿意承认和接受孩子有听力障碍的事实，在临床中反而容易出现延误治疗的情况，在现实中，这类情况尤其要引起警惕。如果讳疾忌医或报有侥幸心理，会延误孩子后续其他功能的发展。”孙靖医生说。

第二类：初筛通过，但后来发现孩子听力有问题

付勇主任透露，听力初筛通过，不代表孩子听力一定没有问题。在临床中，就时有碰到孩子在新生儿筛查时“通过”而麻痹大意，耽误治疗的情况。

“其实，孩子的父母已经在较早期就隐隐察觉孩子听力相比其他孩子要差，但想着孩子生下来做过听力筛查，是没问题的，就又大意了。”付勇主任透露。

为什么听力筛查通过了，还是可能存在听力问题？“因为听觉神经蜗后病变即听神经病，耳蜗对声音的刺激也能产生反应，能通过测试。以及，部分婴儿可能因为耳聋基因异常或者一些后天性和继发性的原因导致迟发型听力障碍。这些宝宝在出生时听力正常，但是到了一定年龄，听力将慢慢变差。此外，家族性、遗传性听力损失可发生于学龄期或更晚，呈渐进性加重，需要家长密切观察。”付勇主任解释。

第三类：初筛复筛都没通过，直到第3个月或第6个月才通过

对于此前初筛、复筛都未通过，直到第3个月或第6个月才通过的孩子，医生也建议家长多密切关注孩子的听力状况。

尤其是具有听力损失高危因素的新生儿宝宝，即使通过了听力筛查，更是建议每年随访1次，随访至3周岁。

“虽然后来通过了筛查，在临床中发现，还是有一定比例的孩子，存在轻中度的听力损失。家长及时带孩子随访很重要，如果真的存在问题，有利于早期发现早期干预。”孙靖医生说。

知识链接：导致婴幼儿听力损失的高危因素有哪些？

婴幼儿听力损失高危因素表

听力诊断信息管理平台护航听力障碍患儿

浙大儿院遗传与代谢科作为浙江省卫健委指定的浙江省新生儿疾病筛查中心，为了更好地提升浙江省新生儿疾病筛查水平，通过信息数字化技术完善新生儿疾病筛查信息系统，在全国首创遗传代谢病、先心病、听力筛查“三网合一”的信息管理平台。

“三网合一”平台中的听力诊断信息管理平台，有专人汇总、追踪、管理整个浙江省新生儿听力障碍的信息。平台一旦识别到重度耳聋的患者，就会点对点地对患儿家长进行短信推送提醒。省内各个地市中有听力重度损失而无法在当地进行人工耳蜗植入治疗的患儿，也可以直接在平台预约浙大儿院耳鼻咽喉科专家门诊，通过绿色通道进行手术治疗。真正实现早发现、早诊断、早干预、早康复，使重度耳聋患儿也能正常生活。

作者：王囤囤、木玉

排版：王囤囤

审核：杨茹莱主任医师、付勇主任医师、徐艳华副主任技师、孙靖主管技师

（文中部分图片来源于网络，如有侵权请联系。）

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